做局部麻醉下肢体的手术临床上并不少见,但过去多集中用于范围十分小并浅表的手术.对于较大和位置较深的手术,由于出血及麻醉效果的因素,临床上并不使用.肢体手术尤其是手部手术,止血带十分常用.如果使用局部麻醉下又不上止血带能进行较为深部组织的手术,则手术和术后的整个医疗过程会大大简化,并且在术中对于诸如肌腱修复、神经松解等手术还可以直视证实效果后才完结手术,优点非原来手术可比.近年来,完全清醒的无血止血带局部麻醉(wide awake local anesthesia no tourniquet,WALANT)这一可能影响很多肢体手术的方法,在国外迅速发展普及^[1-7].笔者在2年前开始做这类手术,由原来的止血带下手术转化成局部麻醉非止血带无血手术.现介绍其应用的可能范围和推广价值.