在近年的阿富汗战争和伊拉克战争以及恐怖袭击中,由于各种爆炸性武器尤其简易爆炸装置(improvised explosive devices,IEDs)的大量使用,冲击伤成为最主要的伤类.由于个人防护装备(主要是保护躯干)的更新和发展,冲击伤最敏感的靶器官如肺、肠等的损伤及其所致死亡大大减少,但颅脑冲击伤(blast-induced traumatic brain injury,bTBI)却凸显出来,并被定义为“现代战争特征性创伤”[1]. 爆炸所产生的高速高压波即冲击波,造成的机体损伤称为冲击伤.冲击伤分为4类:一类是原发性冲击伤,由冲击波超压或负压直接造成;另外3类冲击伤是由破片、抛掷、烧伤和中毒等造成的继发性损伤.以往观点认为,脑组织由于受到坚硬颅骨的保护,不会遭受原发性冲击伤,而近年来越来越多的研究证实原发性bTBI的存在,并报道了其病理学改变、细胞损伤及机制、生物标志物的发现及其所致的后遗症如癫痫、创伤性脑病等神经精神病变[2-4].笔者就冲击波超压致原发性bTBI的机制及其病理学特点进行综述.