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急性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折分型及其可信度检验和临床应用效果评价 |
郝定均 张嘉男 杨俊松 刘团江 王晓晖 刘鹏 闫亮 赵元廷 赵勤鹏 黄大耿 刘继军 刘世长 黄云飞 拓源 田野 白露露 李恒 张子龙 邹鹏 王鹏涛 李庆达 柴鑫 贺宝荣 |
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摘要 目的 建立急性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折(ASOTLF)分型系统,并进行可信度检验及临床应用效果评价。 方法 采用回顾性病例系列研究分析2016年1月至2018 年12月西安交通大学附属红会医院收治的1 293例骨质疏松性胸腰椎骨折(OTLF)患者临床资料,其中男514例,女779例;年龄 57~90岁[(71.4±6.3)岁]。骨密度T值为-5.0~-2.5 SD[(-3.1±-0.4)SD]。根据临床症状和骨折影像学特征,将ASOTLF分为4型:Ⅰ型(隐匿型)、Ⅱ型(压缩型)、Ⅲ型(爆裂型)和 Ⅳ型(不稳定型),其中Ⅱ型分为ⅡA型、ⅡB型、ⅡC型3个亚型,Ⅲ型分为ⅢA型、ⅢB型2个亚型。其中Ⅰ型75例(5.8%),ⅡA型500例(38.7%),ⅡB型134例(10.4%),ⅡC型97例(7.5%),ⅢA型 442例(34.2%),ⅢB型27例(2.1%),Ⅳ型18例(1.4%)。首先,对3名观察者共计3 000次评估分型的可信度进行检测;其次,根据分型采用不同的治疗方法:Ⅰ型采用后路经皮椎体成形术(PVP)治疗,Ⅱ型采用体位复位+PVP治疗,ⅢA型、ⅢB型分别采用经皮椎体后凸成形术(PKP)和后路切开复位减压植骨融合钉道强化内固定术治疗,Ⅳ型采用后路(减压)复位植骨融合钉道强化内固定术治疗。比较总体患者及各型患者术前、术后1个月及末次随访时观察视觉模拟评分(VAS)、Oswestry 功能障碍指数(ODI)、局部Cobb角及椎体后凸角(椎体角),并记录Framkel分级情况和并发症。 结果 患者均获随访24~43个月[(29.9±5.1)个月]。观察者间可信度平均总体κ值为0.83,观察者内可信度平均总体κ值为0.88。总体患者术前VAS、ODI分别为(5.8±0.7)分、72.5±6.6,术后1个月分别为(1.8±0.6)分和25.0±6.3,末次随访时分别为(1.5±0.6)分和19.5±6.2(P均<0.05)。总体患者术前Cobb角及椎体角分别为13(7,20)°和7(5,10)°,术后1个月分别为8(4,11)°和4(3,6)°,末次随访时分别为9(5,12)°和5(4,8)°(P均<0.05)。各分型末次随访时VAS、ODI、Cobb角及椎体角均较术前明显改善(P均<0.05)。1例Ⅳ型、5例 ⅢB型患者出现脊髓压迫症状,术前Frankel分级为C级1例,D级5例,末次随访时均恢复为E级(P<0.05)。3例 Ⅳ型、22例 ⅢB型患者出现下肢放射痛、麻木等症状,给予椎管减压、椎体强化内固定术治疗后,末次随访时仅有3例患者存在浅感觉减退,其余患者均完全恢复。 结论 本研究提出了ASOTLF分型,其可信度较高。根据分型采用相应治疗方法均取得较为满意的临床疗效,说明该分型对于临床治疗方法选择具有一定的指导意义。
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[1] |
刘良明. “十三五”期间国内外创伤急救医学研究的亮点与进展[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(3): 193-198. |
[2] |
樊仕才. 髋臼骨折手术入路选择策略[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(3): 199-204. |
[3] |
贺宝荣 郑博隆. 骨质疏松性胸腰椎骨折的诊断和分型方法解析[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(3): 205-209. |
[4] |
王刚 章乐成 严超 吕胜松 张月雷. 胫骨创伤后骨感染合并骨与软组织缺损的疗效[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(3): 210-215. |
[5] |
张松强 巨积辉 邓伟 李雷 周荣 张向南 柳志锦 刘胜哲 肖飞鹏 侯瑞兴. 外固定支架联合股前外侧肌皮瓣治疗GustiloⅢB/C型开放性胫腓骨骨折[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(3): 216-221. |
[6] |
高秋明 丁浩亮 孙健. 肩关节镜下肱二头肌长头肌腱转位重建肩关节上关节囊修复巨大肩袖撕裂[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(3): 222-228. |
[7] |
李广峰 尹志峰 杜暠 彭勇 曹中华 李王 张文薷 何国云 张友忠 王思成. 关节镜下与切开复位Herbert钉内固定治疗桡骨小头骨折短期疗效比较[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(3): 229-235. |
[8] |
张珺 刘载阳 贺开麒 李杰 张玉梅 王敏 张峡 张瑗. 全髋关节置换与闭合复位外支架固定治疗老年股骨转子间骨折的中期疗效比较[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(3): 236-242. |
[9] |
胡适 孙东 王舒琳 郑磊 潘登 谢肇. 99mTc-MDP SPECT/CT融合像引导下肢慢性血源性骨髓炎骨组织清创的有效性评价[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(3): 243-249. |
[10] |
张继娜 赵姜楠 周燕 高延征. 互联网+康复护理服务和延续性护理对骨质疏松性腰椎压缩骨折患者术后康复的作用[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(3): 261-266. |
[11] |
邓黎黎 黄寅俊 汪方 王瑞兰 查孝龙 傅慧超. 羧化多糖可吸收止血纱对兔肝、脾创面的止血效果评估[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(3): 267-272. |
[12] |
宁艳婷 孟稳利 李春柳 王健 丁俊琴 李智勇 郭跻超 刘建宁. 2019年美国妇产科医师学会《妊娠期钝性腹部创伤评估及处理指南》解读[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(3): 273-277. |
[13] |
张晋玮 贾延劼. 创伤性脑损伤后炎性小体介导细胞焦亡作用机制及靶向治疗药物研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(3): 278-283. |
[14] |
赵海波 王天瑞 李天予 申友亮 于腾波 张英泽. 肌腱干/祖细胞和生长因子促进肌腱愈合的作用机制研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(3): 284-288. |
[15] |
. 中文目录[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(3): 1-002. |
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