|
|
|
| 老年女性骨质疏松患者骨质疏松性股骨颈骨折的影响因素及其预测模型构建与验证 |
| 王永胜 万启祥 梁世骏 张盼盼 刘志刚 杨广杰 |
|
|
|
|
摘要 目的 探讨老年女性骨质疏松患者骨质疏松性股骨颈骨折（OFNF）的影响因素，构建预测模型并验证其效能。 方法 采用回顾性病例对照研究分析2023年9月至2025年9月河南大学第一附属医院收治的410 例老年女性骨质疏松患者的临床资料，年龄65~89 岁［（74.8±6.1）岁］。纳入OFNF患者205例与非OFNF患者205例，以是否发生OFNF为分层因素，按7∶3比例随机拆分，获取训练集288例与验证集122例。收集患者首次入院时年龄、体质量指数（BMI）、低钙血症、高血压、糖尿病、冠心病、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽（PINP）、Ⅰ型胶原交联C‑末端肽（CTX）、骨钙素、25-羟基维生素D［25（OH）D］、甲状旁腺素（PTH）、骨密度T值、股骨颈CT值、臀大肌横截面积（CSA）、臀中肌与臀小肌CSA。采用单因素Logistic回归分析及多因素Logistic回归分析筛选并确定老年女性骨质疏松患者OFNF的独立影响因素，基于核心变量构建列线图模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估模型区分度。采用校准曲线和Hosmer‑Lemeshow（H‑L）检验评估校准度。采用决策曲线分析（DCA）评估临床净获益。 结果 训练集单因素Logistic回归分析结果显示，OFNF组与非OFNF组年龄、PINP、CTX、股骨颈CT值、臀大肌CSA和臀中肌与臀小肌CSA差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明，PINP（OR=1.03，95%CI 1.01，1.05）、臀大肌CSA（OR=0.90，95%CI 0.86，0.95）、臀中肌与臀小肌CSA（OR=0.90，95%CI 0.87，0.95）为老年女性骨质疏松患者OFNF的独立影响因素（P<0.01）。基于独立影响因素构建的回归方程：Logit（P）=0.612 2+0.028 6×PINP-0.099 9×臀大肌CSA-0.099 9×臀中肌与臀小肌CSA。基于上述3项指标构建的列线图模型在训练集的ROC曲线下面积（AUC）为0.86，验证集AUC为0.84。校准曲线显示，训练集与验证集预测曲线与标准曲线基本拟合，H-L检验结果分别为χ²=8.41、P=0.394和χ²=7.10、P=0.524。DCA结果显示，在风险阈值0.25~0.90范围内，模型指导下的临床干预净获益均高于全部干预、全部不干预两种极端方案，临床实用性良好。 结论 PINP、臀大肌CSA和臀中肌与臀小肌CSA是老年女性骨质疏松患者OFNF的独立影响因素。基于上述3项指标构建的列线图预测模型，具有良好的区分度、校准度及临床净获益，可有效预测老年女性骨质疏松患者OFNF发生风险。
|
|
|
|
| [1] |
. 中文目录[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(7): 1-2. |
| [2] |
. 英文目录[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(7): 3-4. |
| [3] |
柳超 李祖浩 张翔 沈浩 马玉海 王光超. 个体化腰-骶-骨盆固定术与传统腰-髂三角固定术治疗Richard Ⅱ～Ⅳ型创伤性腰-骶不稳的疗效比较[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(7): 804-812. |
| [4] |
王求永 李涛 张翔 李德 沈雷 何继业 何崇儒 王晖. 关节镜下距骨软骨微骨折术联合Broström-Gould术治疗慢性踝关节外侧不稳合并距骨软骨损伤的早期疗效[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(7): 829-838. |
| [5] |
李雷 鞠文 徐磊 李昌松 余新水 刘杰 付强 侯瑞兴 巨积辉. 双大腿远端完全离体再植成活的救治体会[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(7): 839-842. |
| [6] |
李苗钟 李学渊 胡浩良 王欣. Free-style设计的大腿前侧游离穿支皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损的疗效[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(7): 857-860. |
| [7] |
李壮 叶文 黄中会 鲍峰 孙登群. 战创伤血气胸全链路救治策略与体系构建[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(7): 865-871. |
| [8] |
朱晗晓 陈红卫 董世武 冯卫 官建中 韩兴文 侯志勇 蒋毅 康庆林 李杭 李雄峰 梁军波 林平 林涨源 刘光耀 吕刚 潘志军 任义军 芮碧宇 芮云峰 申才良 等. 载抗生素骨水泥治疗骨折相关感染规范化应用循证指南（2026版）[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(7): 775-788. |
| [9] |
赵双艳 方华 程晓丹 姜南. 高处坠落伤致严重多发伤合并Ⅳ度冻伤的诊治体会[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(7): 861-864. |
| [10] |
宋然 高金鹏 陈虹亮 康承湘 韩沛坤 张志杰. 高迁移率族蛋白2对创伤性脑损伤小鼠神经炎症及神经元凋亡的影响及相关机制[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(7): 872-881. |
| [11] |
管婕凯 韩修国 王栋梁 蔡贵泉. Tightrope带袢钢板绕喙突下与穿喙突骨隧道双束固定治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效比较[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(7): 789-796. |
| [12] |
洪紫平 何崇儒 王鹏. 关节镜下改良穿刺缝合技术治疗Lafosse Ⅱ、Ⅲ型肩胛下肌撕裂的疗效[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(7): 797-803. |
| [13] |
肖飞 王建华. 膝关节镜下双钛板可调袢固定与切开复位空心钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效比较[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(7): 822-828. |
| [14] |
王炬 冯光 张明 任志强 陈勇 吴中华. 重型创伤性脑损伤患者去骨瓣减压术后硬膜下积液的危险因素及其预测模型构建与效能评估[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(7): 843-849. |
| [15] |
李扬 郭小伟 朱红鹤 杨广辉 孙宜保 梅伟. 后路经椎弓根椎体椎间盘截骨联合双排纳米仿生骨柱植骨融合内固定治疗Ⅲ期骨质疏松性椎体骨折不愈合伴后凸畸形的疗效[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(7): 850-856. |
|
|
|
|
