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| 骨科专科医师主导的骨折联络服务在老年骨质疏松性桡骨远端骨折治疗中的应用效果 |
| 盛文博 汪维 胡洪奎 余翔 陈帆成 李小凯 张俊 陆海健 马伟巍 禹宝庆 敖荣广 |
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摘要 目的 比较骨科专科医师主导的骨折联络服务（FLS）辅助石膏固定与传统石膏固定在老年骨质疏松性桡骨远端骨折（ODRF）治疗中的应用效果。 方法 采用回顾性队列研究分析2021年1月至2024年12月上海中医药大学附属第七人民医院收治的274例老年ODRF患者的临床资料，其中男89例，女185例；年龄60~89岁［（72.0±4.8）岁］。骨折AO分型：A型123例，B1型151例。患者均采用手法整复和石膏固定治疗。2021年1月至2022年12月（FLS实施前）就诊患者131例为石膏固定组（接受手法整复和石膏固定治疗，指导骨质疏松检查及治疗），2023年1月至2024年12月（FLS实施后）就诊患者143例为FLS辅助石膏固定组（在手法整复和石膏固定治疗基础上，接受多学科制订的个体化抗骨质疏松治疗方案）。比较2组初次就诊和治疗后12个月骨密度检查率、骨质疏松诊断率及抗骨质疏松药物治疗率，骨折愈合时长，治疗后3、12个月腕关节患者自行评估量表（PRWE）评分，以及治疗后12个月药物不良反应率和再骨折发生率。 结果 患者均获随访12~15个月［（13.7±0.9）个月］。初次就诊时，石膏固定组骨密度检查率为56.5%（74/131），低于FLS辅助石膏固定组的90.2%（129/143）（P<0.01）；2组骨质疏松诊断率差异无统计学意义（P>0.05）；石膏固定组抗骨质疏松药物治疗率为40.4%（53/131），低于FLS辅助石膏固定组的75.5%（108/143）（P<0.01）。治疗后12个月，石膏固定组骨密度检查率为70.2%（52/74），低于FLS辅助石膏固定组的93.8%（121/129）（P<0.01）；石膏固定组骨质疏松诊断率为86.5%（45/52），高于FLS辅助石膏固定组的76.9%（93/121）（P<0.01）。2组骨折愈合时长及治疗后3、12个月腕关节PRWE 评分差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后
12个月，2组均出现不同程度唑来膦酸相关流感样症状，其中石膏固定组发生率为1.5%（2/131），FLS辅助石膏固定组发生率为3.5%（5/143）（P>0.05）；石膏固定组再骨折发生率为9.2%（12/131），高于FLS辅助石膏固定组的2.8%（4/143）（P<0.01）。 结论 对于老年ODRF患者，在传统石膏固定治疗的基础上，辅以骨科专科医师主导的FLS治疗模式可以实现骨质疏松症和骨质疏松性骨折的一体化诊治，具有早期诊断、早期治疗骨质疏松症并降低再骨折发生率的优势。
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