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| 可变体位下双入路、双平台内固定治疗“Schatzker Ⅳ型过中线”胫骨平台骨折的疗效 |
| 洪顾麒 吕天润 张宇 方加虎 宋李军 李翔 |
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摘要 目的 探讨可变体位下双入路、双平台内固定治疗“Schatzker Ⅳ型过中线”胫骨平台骨折的疗效。
方法 采用回顾性病例系列研究分析2014年1月至2023年8月南京医科大学第一附属医院收治的52例“Schatzker Ⅳ型过中线”胫骨平台骨折患者的临床资料，其中男37例，女15例；年龄19～68岁［（42.3±14.0）岁］。所有患者采用可变体位下前外加内侧入路、双平台内固定治疗。记录手术时长、术中出血量及骨折愈合时间。根据术后2 d X线片评估有无遗留膝关节半脱位。术后2 d和术后3、6个月及末次随访时，通过复查的X线片测量胫骨平台内侧角（TPA）及后倾角（PA）评估有无复位丢失。术后3、6个月及末次随访时，采用美国特种外科医院（HSS）膝关节功能评分评定膝关节功能。末次随访时，通过Lachman试验及Pivot‑shift试验评估膝关节前后移位及旋转稳定性。观察术后并发症发生情况。
结果 患者均获随访12~118个月［70（46，85）个月］。手术时长为100~180 min［145（120，160）min］，术中出血量为100~550 m［l（323.8±135.1）ml］。所有患者骨折顺利愈合，愈合时间为2~4个月［3.0（2.4，3.5）个月］。术后2 d X线片示患者均未遗留膝关节半脱位。术后2 d和术后3、6个月及末次随访时，TPA、PA差异均无统计学意义（P>0.05）。术后第3、6个月及末次随访时，HSS膝关节功能评分分别为（69.4±4.9）分、（80.9±7.0）分、（90.1±7.9）分，且评分随时间延长逐渐提高（P<0.05）。末次随访时，所有患者Lachman试验及Pivot‑shift试验为阴性。3例患者术后内侧伤口出现脂肪液化，换药后愈合，其余患者伤口Ⅰ期愈合。所有患者术后未发生膝关节不稳、内置物松动及再骨折等并发症。
结论 可变体位下双入路、双平台内固定治疗“Schatzker Ⅳ型过中线”胫骨平台骨折，在不增加手术时长及术中出血量情况下，具有骨折早期愈合率高、复位及固定效果确切、功能恢复良好、并发症少等优势。
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