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| 联合尾端反折重建前外侧韧带与单纯线带内支撑治疗高度轴移前交叉韧带损伤的疗效比较 |
| 毛小成 黄亚男 洪庆南 尤瑞金 赵枫 |
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摘要 目的 比较联合线带尾端反折重建前外侧韧带（ALL）与单纯线带内支撑治疗高度轴移前交叉韧带（ACL）损伤的疗效。方法 采用回顾性队列研究分析2021年3月至2023年3月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院收治的60例高度轴移ACL损伤患者的临床资料，其中男48例，女12例；年龄18~40岁［（28.4±5.6）岁］。ACL损伤均为Ⅲ度。轴移试验：2级42例，3级18例。根据手术方式，30例行人工线带内支撑重建ACL联合线带尾端反折重建ALL（联合重建ACL组），30例行单纯线带内支撑重建ACL（单纯重建ACL组）。比较2组手术时长、术中出血量，术后3个月轴移改善率及末次随访时运动功能恢复率，术前、术后3个月及末次随访时Tegner评分、Lysholm评分，术后并发症发生率。结果 患者均获随访6~24个月［（14.8±5.8）个月］。单纯重建ACL组手术时长为（44.6±8.2）min，术中出血量为（45.3±4.6）ml，均短于或少于联合重建ACL组的（58.0±7.4）min、（61.8±9.1）ml（P<0.01）。术后3个月，联合重建ACL组轴移改善率为93%（28/30），高于单纯重建ACL组的73%（22/30）（P<0.05）。末次随访时，联合重建ACL组运动功能恢复率为100%（30/30），高于单纯重建ACL组的80%（24/30）（P<0.05）。2组术前Tegner评分、Lysholm评分差异均无统计学意义（P>0.05）。术后3个月及末次随访时，联合重建ACL组Tegner评分分别为（3.8±0.5）分、（5.7±1.1）分，均高于单纯重建ACL组的（2.5±0.6）分、（3.9±0.9）分；Lysholm评分分别为（67.2±5.7）分、（89.4±6.4）分，均高于单纯重建ACL组的（56.4±5.0）分、（72.6±5.7）分（P<0.01）。2组术后各时间点Tegner评分、Lysholm评分均较术前逐渐提高（P<0.05）。末次随访时，联合重建ACL组胫骨骨道浅表感染1例，并发症发生率为3%（1/30）；单纯重建ACL组胫骨骨道浅表感染1例，韧带损伤1例，并发症发生率为7%（2/30）（P>0.05）。结论 对于高度轴移ACL损伤，人工线带内支撑重建ACL联合线带尾端反折重建ALL与单纯线带内支撑重建ACL相比，可显著提高膝关节旋转稳定性、促进运动功能恢复、改善膝关节功能。
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