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| Ilizarov环形外固定与单臂轨道外固定治疗胫骨骨折术后感染性骨缺损的疗效比较 |
| 张凯 李勇 常佳 林志强 黄小龙 邓泽群 刘健 韩江博 谭飞 曾健康 周胜虎 |
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摘要 目的 比较Ilizarov环形外固定与单臂轨道外固定治疗胫骨骨折术后感染性骨缺损的疗效。
方法 采用回顾性队列研究分析2019年8月至2021年11月中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院收治的50例胫骨骨折术后感染性骨缺损患者的临床资料，其中男37例，女13例；年龄19~59岁［（42.2±8.8）岁］。28例清创截骨术后采用Ilizarov环形外固定（Ilizarov组），22例清创截骨术后采用单臂轨道外固定（单臂固定组）。2组患者骨搬移术前均接受胫骨骨折钢板或克氏针内固定治疗，待感染控制成功、截骨1周后开始为期3阶段的骨搬移。比较2组骨搬移术后带架时长、愈合指数；骨搬移术后6个月焦虑自评量表（SAS）分级；末次随访时Paley评分及Ilizarov方法研究和应用协会（ASAMI）评分；入院时、拆除外固定架后及末次随访时美国特种外科医院（HSS）膝关节评分及Baird⁃Jackson踝关节评分；术后并发症发生率。
结果 患者均获随访28~36个月［（32.5±1.6）个月］。2组骨搬移术后带架时长和愈合指数差异均无统计学意义（P>0.05）。骨搬移术后6个月，单臂固定组SAS分级（轻度焦虑13例，中度焦虑8例，重度焦虑1例）优于Ilizarov组（轻度焦虑6例，中度焦虑19例，重度焦虑3例）（P<0.01）。末次随访时，2组Paley评分和ASAMI评分差异均无统计学意义（P>0.05）。入院时、去除外固定架后及末次随访时，2组HSS膝关节评分及Baird⁃Jackson踝关节评分差异均无统计学意义（P>0.05）。2组术后针道感染、愈合不良、骨延长区域感染、再骨折发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。Ilizarov组术后力线偏移发生率为0，低于单臂固定组的18%（4/22）（P<0.05）。
结论 Ilizarov环形外固定与单臂轨道外固定治疗胫骨骨折术后感染性骨缺损的临床疗效无显著差异。但前者力学稳定性更优，便于术后力线偏移矫正；后者则因心理负担更轻，有助于提升治疗耐受性。
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