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| 经皮钉棒系统联合骶髂螺钉内固定与非手术治疗Ⅱ～Ⅳ型骨盆脆性骨折的疗效比较 |
| 周述清 陆慧 张孝华 秦贵勇 邹文 王成光 |
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摘要 目的 比较经皮钉棒系统联合骶髂螺钉内固定与非手术治疗Ⅱ~Ⅳ型骨盆脆性骨折（FFP）的疗效。 方法 采用多中心回顾性队列研究分析2017年1月至2021年6月重庆市江津区中心医院和重庆市合川区人民医院治疗的74例FFP患者的临床资料，其中男23例，女51例；年龄62~95岁［（79. 3±7. 3）岁］。41例采取非手术治疗（非手术组），33例行经皮钉棒系统联合骶髂螺钉内固定治疗（手术组）。比较两组下床活动时间、入院时、治疗后1，3，6，12个月视觉模拟评分（VAS）和Majeed评分、骨折愈合时间及并发症等情况。 结果 除9例在治疗后3~9个月死亡，其余患者均获随访12~24个月［（13. 5±3. 2）个月］。手术组下床活动时间为（11. 4±2. 8）d，非手术组为（67. 4±4. 4）d（P<0. 01）。两组治疗后1，3，6，12个月的VAS、Majeed评分较入院时有明显改善（P 均<0. 05）。入院时两组VAS、Majeed评分差异无统计学意义（P 均>0. 05）。治疗后1个月手术组VAS为（3. 2±0. 7）分，非手术组为（4. 2±0. 8）分；治疗后3个月手术组VAS为（1. 8±0. 5）分，非手术组为（2. 9±0. 7）分（P 均<0. 01）。治疗后1个月手术组Majeed评分为（56. 0±2. 4）分，非手术组为（40. 4±2. 7）分；治疗后3个月手术组Majeed评分为（77. 3±2. 6）分，非手术组为（57. 7±4. 2）分；治疗后6个月手术组Majeed评分为（86. 5±1. 8）分，非手术组为（79. 6±2. 8）分（P 均<0. 01）。而治疗后6，12个月两组VAS，12个月两组Majeed评分差异无统计学意义（P 均>0. 05）。两组骨折愈合时间差异无统计学意义（P>0. 05）。两组固定方式相关并发症发生率差异无统计学意义（P>0. 05）；手术组卧床相关并发症发生率为24. 2%（8/33），非手术组为51. 2%（21/41）（P<0. 05）；手术组1年内病死率为3. 0%（1/33），非手术组为19. 5%（8/41）（P<0. 05）。 结论 与非手术治疗相比，经皮钉棒系统联合骶髂螺钉内固定治疗Ⅱ~Ⅳ型FFP允许尽早下床活动，能有效缓解疼痛并改善患者的生活质量，降低并发症发生率。
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