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摘要 目的 探讨老年严重创伤患者早期创伤性凝血病（TIC）的危险因素。 方法 采用病例对照研究分析2015年2月至2020年11月浙江大学医学院附属第二医院收治的317例老年严重创伤患者的临床资料，其中男212 例，女105 例；年龄65~96 岁［（72. 6±6. 8）岁］。以国际标准化比值（INR）>1. 5为参考标准，分为TIC组（32例）和非TIC组（285例）。比较两组性别、年龄、损伤部位、损伤严重度评分（ISS）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、入院时首次体温及休克指数（SI）、入院时首次血气分析和血常规及凝血功能的化验结果、输血及血制品使用比率、住院时间与临床预后。通过单因素与多因素Logistic回归分析上述指标与早期TIC发生的相关性。 结果 两组性别、年龄、面部和胸部及腹部损伤、GCS、体温、住院时间差异均无统计学意义（P 均>0. 05）。两组头颈部及四肢损伤、ISS、SI、pH值、剩余碱（BE）、乳酸、血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）（首次、最低值）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、血浆纤维蛋白原（FIB）、输血及血制品使用比率、临床预后差异均有统计学意义（P 均<0. 05）。单因素分析结果显示，头颈部及四肢损伤、ISS、体温、SI、pH值、BE、乳酸、Hb、PLT、APTT、TT、FIB与早期TIC发生有一定的相关性（P 均<0. 05）。多因素Logistic回归分析结果表明，SI（OR=1. 54，95%CI 1. 10~2. 17，P<0. 05）、PLT（OR=0. 67，95%CI 0. 49~0. 91，P<0. 05）和FIB（OR=0. 56，95%CI 0. 40~0. 78，P<0. 01）与TIC显著相关。 结论 高SI值、低PLT和低FIB水平是早期TIC发生的独立危险因素。
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