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| 阶梯式康复方案在老年肱骨近端骨折患者反式肩关节置换术后康复中的应用效果 |
| 霍妍 贾云洋 米萌 黄强 臧青青 卢帅 鲁雪梅 |
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摘要 目的 探讨基于计划行为理论（TPB）的阶梯式康复方案在老年肱骨近端骨折（PHF）患者反式肩关节置换术（RTSA）后康复中的应用效果。 方法 采用回顾性队列研究分析2024年3月至2025年3月首都医科大学附属北京积水潭医院收治的96例老年肱骨近端骨折患者的临床资料，其中男28例，女68例；年龄65~76岁［（72.7±4.4）岁］。患者均行RTSA治疗。按照患者入院时间进行分组：2024年3—8月入院的48例实施常规护理（常规康复组），2024年9月至2025年3月入院的48例在常规护理基础上应用基于TPB的阶梯式康复方案进行干预（阶梯康复组）。康复方案包括行为态度、主观规范、知觉行为控制、行为意向以及行为5个方面。比较2组术前、出院时及术后4、12周一般自我效能感量表（GSES）评分、Constant‑Murley肩关节功能评分、Barthel指数量表评分及广泛性焦虑障碍量表（GAD‑7）评分。 结果 患者均获随访12周。2组间术前GSES评分、Constant‑Murley肩关节功能评分、Barthel指数量表评分及GAD‑7评分差异均无统计学意义（P>0.05）。出院时及术后4、12周，阶梯康复组GSES评分分别为（24.0±2.9）分、（26.3±2.4）分、（33.0±3.0）分，均高于常规康复组的（21.6±3.6）分、（23.1±3.0）分、（27.5±3.5）分（P<0.05）；阶梯康复组Constant‑Murley 肩关节功能评分分别为（45.7±5.2）分、（58.9±6.1）分、（76.4±6.8）分，均高于常规康复组的（40.2±5.7）分、（48.4±6.6）分、（62.4±7.4）分（P<0.05）；阶梯康复组Barthel指数量表评分分别为（65.4±7.1）分、（74.9±7.2）分、（86.7±7.2）分，均高于常规康复组的（59.4±7.3）分、（63.0±7.1）分、（70.8±7.8）分（P<0.05）；阶梯康复组GAD‑7评分分别为（8.7±1.6）分、（5.8±1.5）分、（2.9±1.2）分，均低于常规康复组的（10.3±1.7）分、（7.7±1.7）分、（5.1±1.4）分（P<0.05）。 结论 基于TPB的阶梯式康复方案能有效提升老年PHF患者RTSA后自我效能感，改善肩关节功能，提高生活质量，并减轻焦虑情绪。
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