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| 切开复位锁定加压钩钢板与关节镜下带袢钢板内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效比较 |
| 张刘会 张田宇 陈玉宏 |
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摘要 目的 比较切开复位锁定加压钩钢板与关节镜下带袢钢板内固定治疗后交叉韧带（PCL）胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法 采用回顾性队列研究分析2019年1月至2025年1月天津市第五中心医院收治的49例PCL胫骨止点撕脱骨折患者的临床资料，其中男32例，女17例；年龄20~58岁［（36.5±8.5）岁］。Meyers‑McKeever分型：Ⅱ型16例，Ⅲ型33例。26例行切开复位锁定加压钩钢板内固定治疗（切开复位组），23例行关节镜下带袢钢板内固定治疗（关节镜组）。比较2组手术时长、骨折愈合时长；术后1个月及末次随访时后抽屉试验（PDT）结果；术前和术后1、3、6个月及末次随访时国际膝关节文献委员会（IKDC）评分、Lysholm评分及膝关节关节活动度（ROM）；术后并发症发生情况。结果 患者均获随访6~28个月［（18.8±5.9）个月］。切开复位组手术时长为（65.3±9.7）min，短于关节镜组的（97.6±8.1）min（P<0.01）。2组骨折愈合时长差异无统计学意义（P>0.05）。术后1个月及末次随访时，2组PDT均为阴性。术前2组IKDC评分、Lysholm评分、膝关节ROM差异均无统计学意义（P>0.05）。术后1、3个月，切开复位组IKDC评分分别为（68.0±5.0）分、（79.3±4.6）分，均高于关节镜组的（50.4±3.8）分、（64.3±2.3）分（P<0.01）；切开复位组Lysholm评分分别为（62.2±3.9）分、（74.2±4.6）分，均高于关节镜组的（45.6±3.8）分、（62.4±3.5）分（P<0.01）；切开复位组膝关节ROM 分别为（69.0±10.8）°、（110.9±8.1）°，均大于关节镜组的（26.5±7.5）°、（64.5±5.2）°（P<0.01）。术后6个月及末次随访时，2组间IKDC评分、Lysholm评分、膝关节ROM差异均无统计学意义（P>0.05）。2组内术后各时间点IKDC评分、Lysholm评分、膝关节ROM均较术前升高或增大，且均随随访时长延长逐渐升高或增大（P<0.05）。切开复位组术后未发生腓肠肌肌力下降；2组均未发生骨折不愈合、感染、深静脉血栓形成、血管神经损伤、内固定松动或关节僵硬等术后并发症。结论 与关节镜下带袢钢板内固定相比，切开复位锁定加压钩钢板内固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折在手术时长、膝关节功能及活动度早期恢复方面更具优势。
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