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| 关节镜下早期与延迟重建术治疗青壮年前交叉韧带断裂的疗效比较 |
| 曾健康 周莹佳 李嘉欢 谭飞 李培杰 张江明 张凯 王静 乔永杰 叶铄 党晨珀 周胜虎 |
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摘要 目的 比较关节镜下早期与延迟重建术治疗青壮年前交叉韧带（ACL）断裂的疗效。
方法 采用回顾性队列研究分析2022年1月至2024年6月中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院收治的260例青壮年ACL断裂患者的临床资料，其中男171例，女89例；年龄18~45岁［（25.6±5.9）岁］。左膝127例，右膝133例。患者均采用自体肌腱移植物重建ACL，130例伤后3个月内行关节镜下重建术治疗（早期重建组），130例受伤3个月后行关节镜下重建术治疗（延迟重建组）。比较2组手术时长与术中出血量。术中记录2组内侧半月板（MM）与外侧半月板（LM）撕裂发生率及对应的各类型撕裂发生率。比较2组术前和术后3个月及末次随访时Tegner评分、Lysholm评分；术后3个月及末次随访时视觉模拟评分（VAS）；术后并发症发生率。
结果 患者均获随访6~15 个月［（9.1±3.2）个月］。2组手术时长与术中出血量差异均无统计学意义（P>0.05）。早期重建组MM撕裂发生率为22.3%（29/130），低于延迟重建组的34.6%（45/130）（P<0.05）；2组LM撕裂发生率差异无统计学意义（P>0.05）。早期重建组MM桶柄样撕裂发生率为2.3%（3/130），低于延迟重建组的9.2%（12/130）（P<0.05）；2 组其他类型半月板撕裂发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。2 组术前Tegner 评分、Lysholm评分差异均无统计学意义（P>0.05）。术后3个月及末次随访时，早期重建组Tegner评分分别为（7.4±1.3）分、（8.6±0.7）分，均高于延迟重建组的（6.4±1.5）分、（7.9±0.6）分；Lysholm 评分分别为（82.1±7.1）分、（90.7±3.8）分，均高于延迟重建组的（79.5±6.8）分、（86.3±4.0）分（P<0.01）。术后3个月及末次随访时，2组VAS差异均无统计学意义（P>0.05）。早期重建组术后并发症发生率为8.5%（11/130），延迟重建组术后并发症发生率为12.3%（16/130）（P>0.05）。
结论 对于青壮年ACL断裂患者，与受伤3个月后重建相比，伤后3个月内行关节镜下重建术治疗可降低MM撕裂及其桶柄样撕裂的发生率、改善膝关节功能，且不增加术后并发症发生率。
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