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| O形臂导航辅助与C形臂引导前路内固定治疗Anderson-D′Alonzo Ⅱ型齿状突骨折的疗效比较 |
| 姜文涛 邵哲 苏锴 王龙 刘沛霖 郭亮兵 潘强强 王庆德 |
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摘要 目的 比较O形臂导航辅助与C形臂引导前路内固定治疗Anderson‑D′Alonzo Ⅱ型齿状突骨折的疗效。
方法 采用回顾性队列研究分析2017年1月至2024年9月郑州市骨科医院收治的58 例Anderson‑D′Alonzo Ⅱ型齿状突骨折患者的临床资料，其中男35 例，女23 例；年龄18~57 岁［（39.3±9.0）岁］。骨折Anderson‑D′Alonzo分型：ⅡA型25例，ⅡB型33例。27例行O形臂导航辅助前路内固定治疗（O形臂导航组），31例行C形臂引导前路内固定治疗（C形臂引导组）。比较2组手术时长、术中出血量、一次性导针置入成功率、患者术中正位及侧位所受辐射量。术后3 d复查CT评估2组置钉准确率。比较2组术前和术后1周、3个月及末次随访时颈椎功能障碍指数（NDI）和视觉模拟评分（VAS）；骨性愈合所需时间及并发症发生率。
结果 患者均获随访6~20个月［（13.1±3.4）个月］。O形臂导航组手术时长、术中出血量分别为（91.1±8.9）min、（38.9±8.2）ml，均短于或少于C形臂引导组的（103.3±14.5）min、（47.3±9.1）ml（P<0.01）；一次性导针置入成功率为100%（27/27），高于C形臂引导组的52%（16/31）（P<0.01）；患者术中正位及侧位所受辐射量分别为（11 612.6±1 603.6）μSv、（29 738.2±6 602.5）μSv，均低于C 形臂引导组的（40 638.0±9 431.9）μSv、（47 152.0±11 759.3）μSv（P<0.01）。术后3 d复查CT显示，O形臂导航组置钉准确率为100%（27/27），高于C形臂引导组的65%（20/31）（P<0.01）。术前和术后1 周、3 个月及末次随访时，O 形臂导航组NDI分别为（48.4±7.8）%、（21.0±3.1）%、（14.4±2.4）%、（13.9±2.3）%，C 形臂引导组分别为（47.4±7.6）%、（20.9±3.2）%、（14.1±2.0）%、（13.8±1.4）%（P>0.05）；O形臂导航组VAS分别为6.0（6.0，7.0）分、4.0（3.0，4.0）分、2.0（1.0，2.0）分、2.0（1.0，2.0）分，C形臂引导组分别为7.0（6.0，7.0）分、4.0（3.0，5.0）分、2.0（1.0，3.0）分、2.0（2.0，2.0）分（P>0.05）。2组术后1周、3个月及末次随访时NDI、VAS均较术前改善（P<0.05），术后3个月及末次随访时NDI、VAS均较术后1周进一步改善（P<0.05），术后3个月与末次随访时NDI、VAS差异均无统计学意义（P>0.05）。2组骨性愈合所需时间差异无统计学意义（P>0.05）。O形臂导航组并发症发生率为4%（1/27），低于C形臂引导组的29%（9/31）（P<0.05）。
结论 与C形臂引导相比，O形臂导航辅助前路内固定治疗Anderson‑D′Alonzo Ⅱ型齿状突骨折，可缩短手术时长、减少术中出血、提高一次性导针置入成功率及置钉准确率、降低患者所受辐射量和并发症发生率。
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