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摘要 目的 比较富血小板血浆（PRP）注射及常规治疗部分肩袖损伤患者的疗效及可能作用机制。 方法 采用前瞻性随机对照研究分析2019年1月至2020年12月首都医科大学附属北京同仁医院收治的100例部分肩袖损伤患者的临床资料。采用随机数字表法将患者分为观察组（50例）和对照组（50例）。两组均予以常规非手术治疗，同时观察组接受肩峰下PRP注射治疗，对照组接受肩峰下激素注射治疗。比较两组治疗前、治疗后3，6 个月肩关节视觉模拟评分（VAS）、肩关节Constant⁃Murley评分（CMS）和血清炎症因子［白细胞介素⁃6（IL⁃6）、IL⁃1β、肿瘤坏死因子⁃α（TNF⁃α）］水平。对比观察组治疗前和治疗后6个月的MRI图像。 结果 患者男55例，女45例；年龄40~75岁［（55. 9±9. 1）岁］。患者均获随访6. 0~8. 2 个月［(6. 2±2. 9）个月］。治疗前两组VAS、CMS、IL⁃6、IL⁃1β、TNF⁃α 差异无统计学意义（P 均>0. 05）。治疗后3，6 个月观察组VAS 分别为（3. 5±0. 9）分、（1. 4±0. 4）分，显著低于对照组的（4. 1±0. 9）分、（1. 8±0. 5）分（P 均<0. 01）。治疗后3，6 个月观察组CMS分别为（59. 5±9. 4）分、（86. 5±7. 9）分，显著高于对照组的（53. 5±8. 6）分、（78. 5±8. 4）分（P 均<0. 01）。治疗后3个月观察组血清IL⁃6、IL⁃1β、TNF⁃α水平分别为（0. 69±0. 21）μg/L、（2. 06±0. 55）μg/L、（2. 12±0. 49）μg/L，显著低于对照组的（0. 92±0. 26）μg/L、（2. 67±0. 48）μg/L、（2. 87±0. 51）μg/L（P 均<0. 01）；治疗后6个月观察组血清IL⁃6、IL⁃1β、TNF⁃α水平分别为（0. 37±0. 11）μg/L、（1. 14±0. 23）μg/L、（1. 27±0. 25）μg/L，显著低于对照组的（0. 45±0. 09）μg/L、（1. 36±0. 27）μg/L、（1. 88±0. 26）μg/L（P 均<0. 01）。组内比较显示，治疗后3，6个月两组VAS、CMS及血清炎症因子（IL⁃6、IL⁃1β、TNF⁃α）水平较治疗前显著改善（P 均<0. 05），且治疗后6个月各指标与治疗后3个月相比，差异有统计学意义（P 均<0. 05）。观察组治疗后6 个月MRI 显示冈上肌腱下表面高信号消失，肌腱内部水平高信号减弱。 结论 PRP注射治疗部分肩袖损伤能够有效减轻患者肩关节疼痛、改善肩关节功能，其作用机制可能与下调炎症反应有关。
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