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| 经椎弓根打压植入含富集骨髓的同种异体骨联合后路内固定治疗Ⅲ期Kümmell病 |
| 丁超利 张振辉 朱彦谕 郑雪静 苏锴 王庆德 |
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摘要 目的 比较经椎弓根打压植入含富集骨髓的同种异体骨联合后路内固定与经后路椎体次全切除联合后路内固定治疗Ⅲ期Kümmell 病的临床疗效。 方法 采用回顾性队列研究分析2015 年6 月至2018 年12 月郑州市骨科医院收治的40 例Ⅲ期Kümmell 病患者的临床资料，其中男10例，女30例；年龄57~79岁［（67. 7±6. 1）岁］。19例采用经椎弓根打压植入含富集骨髓的同种异体骨联合后路内固定治疗（打压植骨组），21例采用经后路椎体次全切除联合后路内固定治疗（椎体次
全切组）。比较两组手术时间和术中出血量。术前、术后1 周及末次随访时采用视觉模拟评分（VAS）、日本骨科学会（JOA）评分、Cobb角对两组疼痛程度、腰椎功能障碍情况及脊柱后凸程度进行评估。比较两组骨愈合时间。观察两组并发症发生情况。 结果 患者均获随访25~64个月［（40. 6±10. 4）个月］。打压植骨组手术时间及术中出血量分别为（130. 0±10. 1）min和（284. 5±43. 5）ml，短于或小于椎体次全切组的（253. 8±33. 2）min和（889. 1±95. 7）ml（P 均<0. 01）。术前、术后1周及末次随访时两组间VAS、JOA评分及脊柱后凸Cobb角差异无统计学意义（P 均>0. 05）。两组内任意时相点VAS、JOA评分比较，差异有统计学意义（P 均<0. 01）。术后1周两组脊柱后凸Cobb角与术前比较明显减小（P 均<0. 01）；末次随访时两组脊柱后凸Cobb角与术后1周比较虽有所增加，但与术前比较仍明显减小（P 均<0. 01）。患者未出现疼痛复发及后凸畸形加重。打压植骨组骨愈合时间为［4. 4（4. 0，5. 0）个月］，明显短于椎体次全切组的［6. 4（5. 2，8. 1）个月］（P<0. 01）。打压植骨组2例出现切口延迟愈合，并发症发生率为11%；椎体次全切组2例出现硬膜撕裂，3例出现切口延迟愈合，并发症发生率为24%。术后两组并发症发生率差异无统计学意义（P>0. 05）。随访期间两组均未出现内固定松动、断裂等并发症。 结论 经椎弓根打压植入含富集骨髓的同种异体骨联合后路内固定与经后路椎体次全切除联合后路内固定均能有效治疗Ⅲ期Kümmell病，但前者能缩短手术时间、减少术中出血量、加速伤椎内骨愈合，是一种相对微创地重建和维持脊柱生物力学稳定性的手术方式。
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| [1] |
弓伊宁 王江 贺宝荣. 骨质疏松性椎体骨折开放手术治疗的相关问题[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(2): 97-100. |
| [2] |
李庆达 贺宝荣 杨俊松 刘团江 高林 柴鑫 田欣 郝定均. 老年陈旧性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折后路长节段内固定术后近端交界性后凸的危险因素[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(2): 101-108. |
| [3] |
杜盛阳 戴俊 周震涛 单冰晨 刘晓峰 张鹏 张应子 蒋凤仙 白进玉 曹雷 周晓中. 机器人辅助经皮置钉与徒手Wiltse入路开放置钉治疗脊柱胸腰段骨折的疗效比较[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(2): 109-115. |
| [4] |
范峥睿 马剑雄 赵兴文 战红旗 孙磊 靳洪震 柏豪豪 王颖 马信龙. 基于CT三维重建分析距骨软骨下骨囊肿形态学及分布特点[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(2): 125-129. |
| [5] |
裴璇 汪国栋 周唯 连俊红 刘曦明. 空心拉力螺钉结合跟骨锁定接骨板治疗Letenneur Ⅲ型Hoffa骨折的疗效[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(2): 130-135. |
| [6] |
谢凯 杨家赵 朱万博 徐磊 徐玮 王叙进 方诗元 洪海鸥. 微型钢板联合钢丝张力带固定治疗髌骨下极粉碎性骨折的疗效[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(2): 136-141. |
| [7] |
张丽 梁求真 赵赞栋 康鑫 田斌 任博 张宪 董补怀 郑江 张亮. 机器人辅助关节镜下重建前交叉韧带的疗效[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(2): 142-148. |
| [8] |
田敏涛 李苗钟 胡浩良 方炫量 李一 李学渊. 不同动脉吻合方式的游离旋髂浅动脉穿支皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(2): 149-154. |
| [9] |
张皓 封婷 裴志杰 杨坤. 不同时机切开复位内固定治疗多发肋骨骨折疗效的Meta分析[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(2): 155-165. |
| [10] |
王庆瑜 李璇 刘国栋. 2004—2018年中国不同年龄段人群道路交通伤害发展趋势分析[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(2): 155-165. |
| [11] |
张胜叶 杨琳洁 李云鹏 户富栋 郭胜存 程栋 汤毅 于丁 桑海强. 不同缺血时间再灌注损伤对大鼠骨骼肌的影响[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(2): 172-181. |
| [12] |
沈志明 袁磊 卢毅 史宏灿. 间充质干细胞外泌体在创伤修复再生中作用的研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(2): 182-186. |
| [13] |
安浩 王晓晖 孔令擘 贺宝荣. 骨质疏松性胸腰椎骨折分型的研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(2): 187-192. |
| [14] |
张连阳. 秉持科学精神 谋划创新发展[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(1): 1-3. |
| [15] |
付小兵. 对构建以“伤”防治为特征的国家紧急医学救援学科体系建设的再思考[J]. 中华创伤杂志, 2022, 38(1): 4-7. |
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