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摘要 目的 探讨心脏磁共振（CMR）诊断心肌挫伤的应用价值。 方法 采用病例对照研究分析2018年9月至2021年1月杭州师范大学附属医院收治的42例钝性胸部损伤患者的临床资料，其中男24例，女18例；年龄23~66岁［（44. 2±10. 9）岁］。根据临床心肌挫伤诊断标准（心肌肌钙蛋白Ⅰ>0. 06 ng/ml）分为心肌挫伤组（20例）和心肌未挫伤组（22例）。患者入院后7 d内行CMR检查，24 h内行心电图（ECG）和经胸超声心动图（TTE）检查，比较两组CMR、ECG和TTE异常改变的差异。采用受试者工作特征（ROC）曲线比较CMR、ECG和TTE对心肌挫伤诊断的效能，计算CMR、ECG和TTE的曲线下面积（AUC）、灵敏度、特异度、阳性预测值和Youden指数。 结果 心肌挫伤组CMR异常15例（75%），心肌未挫伤组CMR异常2例（9%）（P<0. 01）；CMR异常改变主要表现为心肌水肿、缺血或出血，位于左心室12例（71%），右心室3例（18%），室间隔2例（12%）。心肌挫伤组ECG异常12例（60%），心肌未挫伤组异常7例（32%）（P>0.05）。ECG异常改变中窦性心动过速或过缓8例（42%），ST‑T改变5例（26%），房性早搏3例（16%），束支阻滞2例（11%），频发室性早搏1例（5%）。心肌挫伤组TTE异常10例（50%），心肌未挫伤组异常9例（41%）（P>0. 05）。TTE异常改变中左心舒张功能减低12例（63%），室壁运动异常7例（37%）。CMR、ECG、TTE诊断心肌挫伤的AUC分别为0. 83（95%CI 0. 70~0. 96）、0. 64（95%CI 0. 47~0. 81）、0. 55（95%CI 0. 37~0. 72），灵敏度分别为75. 0%、60. 0%、50. 0%，特异度分别为91. 0%、68. 2%、59. 1%，阳性预测值分别为88. 2%、63. 2%、52. 6%，Youden 指数分别为66. 0、28. 2、9. 1。 结论 CMR可较为准确地诊断心肌挫伤，诊断效能优于ECG、TTE，且有较高的灵敏度和特异度，对临床诊断心肌挫伤具有重要价值。
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