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摘要 目的 探讨三位一体共管模式在骨科大手术患者围术期静脉血栓栓塞症（VTE）预防中的应用效果。 方法 采用回顾性病例对照研究分析2019年1月至2019年8月温州医科大学附属第二医院收治的120例行骨科大手术患者临床资料，其中男46例，女74例；年龄43～89岁［（63. 7 ± 11. 3）岁］。骨折类型：股骨转子间骨折58例，股骨颈骨折52例，膝关节病10例。手术类型：闭合复位内固定手术58例，全髋置换术37例，人工股骨头置换术15例，全膝置换术10例。60例采用传统护理（传统护理组），60例采用联动共管护理（共管护理组）。传统护理组给予传统的预防血栓护理、常规VTE风险评估、治疗、宣教等；共管护理组在传统护理基础上采用三位一体共管模式管理，包括三位一体健康宣教，建立VTE预防小组及VTE跟踪表，术后加强康复护理与锻炼，优化药物、营养、疼痛管理等。比较
两组术后第3，7天患肢肿胀率、入院时及术后第3，7天的D－二聚体水平、术后第7天VTE发生率、住院时间及护理满意度。 结果 共管护理组术后第3，7天患肢肿胀率［13%（8/60）、8%（5/60）］显著低于传统护理组［42%（25/60）、30%（18/60）］（P < 0. 05）。入院时两组D－二聚体水平差异无统计学意义
（P > 0. 05）；共管护理组术后第3，7天D－二聚体水平［3. 40（2. 11，6. 10）μg/ml、3. 70（2. 61，6. 82）μg/ml］显著低于传统护理组［6. 37（3. 60，9. 81）μg/ml、6. 42（3. 62，9. 83）μg/ml］（P < 0. 01）。共管护理组术后第7天VTE发生率［3%（2/60）］显著低于传统护理组［13%（8/60）］（P < 0. 05）。共管护理组住院时间［（10. 1 ± 2. 2）d］短于传统护理组［（11. 4 ± 4. 3）d］（P < 0. 05）；共管护理组住院期间护理满意度［93%（56/60）］高于传统护理组［72%（43/69）］（P < 0. 05）。 结论 对于骨科大手术患者，围术期三位一体共管模式可减少术后患肢肿胀发生率，降低D－二聚体水平，减少VTE发生率，缩短住院时间，提
高护理满意度。
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