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摘要 目的 探讨骨科创伤患者院内创面多重耐药菌（MDRO）感染的相关危险因素。 方法 采用回顾性病例对照研究分析2020年1月至2020年12月四川大学华西医院收治的95例骨科院内创面感染患者临床资料，其中男71例，女24例；年龄14～70岁［（42. 6 ± 13. 8）岁］。发生MDRO感染38例（MDRO组），未发生MDRO感染57例（非MDRO组）。观察创面感染的病原学特征。采用单因素分析比较两组患者基线资料（性别、年龄、住院时间、慢性合并症）、受伤诊治情况（是否外院转入、是否急诊入院、受伤至首次处理时间、是否开放性损伤、是否合并骨折、创面是否污染、创面深度、是否入住ICU、手术次数、累计手术时间、切口类型、确诊感染前住院时间、使用抗生素种类、是否使用激素/免疫抑制剂、入院时血红蛋白、入院时血清白蛋白、入院时血糖）。采用二分类Logistic回归分析MDRO感染发生的独立危险因素。 结果 创面共检出119株致病菌，其中革兰阳性球菌21株（18%），革兰阴性杆菌91株（76%），其他7株（6%）；菌株类型前五位依次为鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌。单因素分析显示，两组间住院时间、创面是否污染、是否入住ICU、确
认感染前住院时间、使用抗生素种类、入院时血红蛋白、入院时血清白蛋白差异有统计学意义（P <0. 05）；性别、年龄、高血压、糖尿病、是否外院转入、是否急诊入院等因素，差异无统计学意义（P >0. 05）。多因素Logistic回归分析显示，住院时间长（OR = 1. 033，95%CI 1. 005～1. 061，P < 0. 05）、受
伤至首次处理时间> 6 h（OR = 4. 282，95%CI 1. 174～15. 616，P < 0. 05）、使用抗生素种类≥ 3 种（OR = 7. 486，95%CI 2. 451～22. 863，P < 0. 05）、入院时低血红蛋白值（OR =0. 973，95%CI 0. 962～0. 985，P < 0. 05）与MDRO感染显著相关。 结论 住院时间、受伤至首次处理时间、使用抗生素种类、
入院时血红蛋白值均为骨科创伤患者院内创面MDRO感染的独立危险因素。提示对于骨科创伤患者，控制住院时间、尽量缩短首次伤口处理时间、个体化合理使用抗生素并及时纠正贫血是防治创面MDRO感染的重要措施。
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| [1] |
顾玉东. 回顾历程，展望未来，再创辉煌[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(8): 673-674. |
| [2] |
陈宏. 严重开放性上肢软组织损伤早期修复的相关问题[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(8): 675-678. |
| [3] |
宋涛 从飞. 肢体软组织损伤的伤情评估和治疗理念及要点[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(8): 679-682. |
| [4] |
井莹莹 王一力 苏佳灿. 骨微环境对骨质疏松性骨折骨愈合的作用及其机制[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(8): 683-687. |
| [5] |
王珍 金文虎 张子阳 吴祥奎 魏在荣 王达利. 旋股外侧动脉分叶皮瓣修复下肢复杂创面的疗效[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(8): 688-693. |
| [6] |
耿欣 陈文欢 郭林 田维. 股骨髁上骨折伴同侧膝关节半月板或韧带损伤的特点及相关危险因素分析[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(8): 694-700. |
| [7] |
王天龙 周子斐 刘俊峰 郑龙坡. TiRobot机器人联合O形臂X线机微创治疗C型骨盆骨折的疗效[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(8): 701-707. |
| [8] |
马会旭 赵丽红 隆晓涛 刘曦 刘雷. Ilizarov短缩加压、再延长骨搬移术治疗创伤性股骨干骨缺损[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(8): 708-714. |
| [9] |
王成光 周鹏程 邹文 伍庆 陈滔 秦贵勇. 骨科患者围术期静脉血栓栓塞症变化及其准确性评价[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(8): 715-719. |
| [10] |
张凯 王昕 杨二柱 孙晓江 程晓非 田海军 赵长清 赵杰. 后路单开门椎管扩大成形术治疗伴或不伴脊髓-椎管不匹配颈椎过伸性损伤的疗效评价[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(8): 720-725. |
| [11] |
黄晓玲 蔡建树 李州 蒋苗苗 秦玲 祁海鸥 李璐萍 占新菊. 胸腰椎骨折后路手术全身麻醉术中俯卧位护理核查方案的效果评价[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(8): 733-738. |
| [12] |
朱雅 金莉雅 陈玉梅 徐雪雪. 三位一体共管模式在骨科大手术患者围术期静脉血栓栓塞症预防中的应用[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(8): 739-743. |
| [13] |
顾磊磊 潘红英 范顺武. 多学科协作模式在糖尿病伴下肢创伤后慢性溃疡围术期护理中的效果[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(8): 744-749. |
| [14] |
朱雷 贺宝荣 张鹰 王致远 田方 卢博涛 贾帅军 郝定均. 磷酸钙骨水泥支架负载大黄素对成骨细胞成骨活性的影响[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(8): 750-755. |
| [15] |
陈清 谢栋 姚秋菊 杨立利. 损伤相关分子模式在急性脊髓损伤后肺损伤中的作用机制研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(8): 756-760. |
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