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| 后路经椎弓根椎体椎间盘截骨联合双排纳米仿生骨柱植骨融合内固定治疗Ⅲ期骨质疏松性椎体骨折不愈合伴后凸畸形的疗效 |
| 李扬 郭小伟 朱红鹤 杨广辉 孙宜保 梅伟 |
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摘要 目的 探讨后路经椎弓根椎体椎间盘截骨（BDBO）联合双排纳米仿生骨柱植骨融合内固定治疗Ⅲ期骨质疏松性椎体骨折不愈合伴后凸畸形的疗效。 方法 采用回顾性病例系列研究分析2020年3月至2024年3月郑州市骨科医院收治的24例Ⅲ期骨质疏松性椎体骨折不愈合伴后凸畸形患者的临床资料，其中男3例，女21例；年龄56~80岁［（68.7±5.7）岁］。受伤至手术时间3~24个月［（9.6±5.3）个月］。损伤节段：T11 4例，T12 13例，L1 6例，L2 1例。术前脊髓神经功能按美国脊髓损伤协会（ASIA）分级：D级13例，E级11例。患者均采用BDBO联合双排纳米骨柱植骨融合内固定进行治疗。记录手术时长、术中出血量、切口愈合情况及术后截骨区短缩率；术前和术后2周及末次随访时，评估截骨区局部后凸Cobb角、脊柱矢状面轴向垂直距离（SVA）、视觉模拟评分（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）；末次随访时，采用Bridwell分级评估截骨区植骨融合情况，以及ASIA分级评估脊髓神经功能恢复情况；观察术后并发症发生情况。 结果 患者均获随访12~36个月［21.0（15.5，26.5）个月］。手术时长为（224.5±31.1）min；术中出血量为773.5（690.0，845.8）ml；切口均甲级愈合；术后截骨区短缩率为18.5（11.6，46.8）%。末次随访时，局部后凸Cobb角和SVA分别为（4.9±1.5）°、（2.6±0.9）cm，较术后2周的（4.3±1.3）°、（2.3±0.9）cm差异均无统计学意义（P>0.05），但均较术前的（40.0±5.2）°、（5.4±0.9）cm降低（P<0.05）。术后2周及末次随访时，VAS分别为3.0（2.2，4.0）分、1.0（1.0，2.0）分，ODI分别为（26.0±6.2）%、（18.9±5.9）%，均较术前的8.0（7.0，8.8）分、（70.2±7.5）%持续降低（P<0.05）。末次随访时，截骨区植骨融合情况Bridwell分级Ⅰ级19例，Ⅱ级5例，均达到骨性愈合标准；ASIA分级均恢复至E级，较术前改善（P<0.01）。术后未出现仿生骨柱下沉或切割，无螺钉松动、断裂，无近端交界性后凸或近端交界性失败，且无切口感染或神经损伤发生。仅3例出现脑脊液漏，2例近端椎体骨折，1例出现切口肿胀，均经对症处理后缓解。 结论 后路BDBO联合双排纳米仿生骨柱植骨融合内固定治疗Ⅲ期骨质疏松性椎体骨折不愈合伴后凸畸形，能够有效控制截骨区短缩率，显著矫正后凸畸形，维持脊柱的稳定性，缓解胸腰背部疼痛、改善脊髓神经损伤症状，且并发症少。
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