|
|
|
| 个体化腰-骶-骨盆固定术与传统腰-髂三角固定术治疗Richard Ⅱ～Ⅳ型创伤性腰-骶不稳的疗效比较 |
| 柳超 李祖浩 张翔 沈浩 马玉海 王光超 |
|
|
|
|
摘要 目的 比较个体化腰-骶-骨盆固定术与传统腰-髂三角固定术治疗Richard Ⅱ～Ⅳ型创伤性腰-骶不稳（TLSI）的疗效。 方法 采用回顾性队列研究分析2019年1月至2024年1月上海交通大学医学院附属新华医院收治的36例TLSI患者的临床资料，其中男25例，女11例；年龄22~76岁［（45.6±16.0）岁］。Richard 分型：Ⅱ型27例，Ⅲ型6例，Ⅳ型3例。根据手术方式不同，18例行后路Ⅰ期神经减压+个体化腰-骶-骨盆固定术（腰-骶-骨盆固定组），18例行后路Ⅰ期神经减压+传统腰-髂三角固定术（腰‑髂三角固定组）。比较2组手术时长、术中出血量、术后首次下床行走时间及完全负重下地时间、骨折愈合时长、术后复位丢失率，术前和术后3 d、3个月及末次随访时视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、Majeed骨盆功能评分、Gibbons神经功能分级，术后并发症发
生率。 结果 患者均获随访8～36个月［（23.7±7.9）个月］。腰-骶-骨盆固定组手术时长为（151.8±19.5）min，长于腰-髂三角固定组的（139.2±15.1）min；术后首次下床行走时间为9.5（7.0，10.0）d，早于腰-髂三角固定组的10.0（8.0，10.0）d（P<0.05）。2组术中出血量、术后完全负重下地时间、骨折愈合时长、术后复位丢失率差异均无统计学意义（P>0.05）。2 组术前VAS、ODI 及Majeed 骨盆功能评分差异均无统计学意义（P>0.05）。术后3 d、3 个月及末次随访时，腰-骶-骨盆固定组VAS分别为3.0（3.0，4.0）分、2.0（2.0，2.0）分、1.0（1.0，1.0）分，均低于腰-髂三角固定组的4.0（4.0，4.3）分、3.0（3.0，3.0）分、1.0（1.0，2.3）分（P<0.01）。术后3 d、3个月，腰-骶-骨盆固定组ODI分别为（44.1±2.6）%、（33.3±2.5）%，均低于腰-髂三角固定组的（47.2±2.9）%、（35.9±2.6）%（P<0.01）；Majeed骨盆功能评分分别为（63.6±3.0）分、（74.5±2.9）分，均高于腰-髂三角固定组的（60.6±3.3）分、（70.7±3.1）分（P<0.01）；末次随访时，2组ODI及Majeed骨盆功能评分差异均无统计学意义（P>0.05）。术前、术后3个月及末次随访时，2组Gibbons神经功能分级差异均无统计学意义（P>0.05）；腰-骶-骨盆固定组术后3 d Gibbons神经功能分级Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ级分别为15例、1例、1例、1例，优于腰-髂三角固定组的9例、4例、3例、2例（P<0.05）。2组术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 与传统腰-髂三角固定术相比，个体化腰-骶-骨盆固定术治疗TLSI虽然手术时长更长，但是具有下地早、疼痛减轻且早期肢体功能和神经功能改善等优势。
|
|
|
|
| [1] |
. 中文目录[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(7): 1-2. |
| [2] |
. 英文目录[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(7): 3-4. |
| [3] |
王永胜 万启祥 梁世骏 张盼盼 刘志刚 杨广杰. 老年女性骨质疏松患者骨质疏松性股骨颈骨折的影响因素及其预测模型构建与验证[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(7): 813-821. |
| [4] |
王求永 李涛 张翔 李德 沈雷 何继业 何崇儒 王晖. 关节镜下距骨软骨微骨折术联合Broström-Gould术治疗慢性踝关节外侧不稳合并距骨软骨损伤的早期疗效[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(7): 829-838. |
| [5] |
李雷 鞠文 徐磊 李昌松 余新水 刘杰 付强 侯瑞兴 巨积辉. 双大腿远端完全离体再植成活的救治体会[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(7): 839-842. |
| [6] |
李苗钟 李学渊 胡浩良 王欣. Free-style设计的大腿前侧游离穿支皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损的疗效[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(7): 857-860. |
| [7] |
李壮 叶文 黄中会 鲍峰 孙登群. 战创伤血气胸全链路救治策略与体系构建[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(7): 865-871. |
| [8] |
朱晗晓 陈红卫 董世武 冯卫 官建中 韩兴文 侯志勇 蒋毅 康庆林 李杭 李雄峰 梁军波 林平 林涨源 刘光耀 吕刚 潘志军 任义军 芮碧宇 芮云峰 申才良 等. 载抗生素骨水泥治疗骨折相关感染规范化应用循证指南（2026版）[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(7): 775-788. |
| [9] |
赵双艳 方华 程晓丹 姜南. 高处坠落伤致严重多发伤合并Ⅳ度冻伤的诊治体会[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(7): 861-864. |
| [10] |
宋然 高金鹏 陈虹亮 康承湘 韩沛坤 张志杰. 高迁移率族蛋白2对创伤性脑损伤小鼠神经炎症及神经元凋亡的影响及相关机制[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(7): 872-881. |
| [11] |
管婕凯 韩修国 王栋梁 蔡贵泉. Tightrope带袢钢板绕喙突下与穿喙突骨隧道双束固定治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效比较[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(7): 789-796. |
| [12] |
洪紫平 何崇儒 王鹏. 关节镜下改良穿刺缝合技术治疗Lafosse Ⅱ、Ⅲ型肩胛下肌撕裂的疗效[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(7): 797-803. |
| [13] |
肖飞 王建华. 膝关节镜下双钛板可调袢固定与切开复位空心钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效比较[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(7): 822-828. |
| [14] |
王炬 冯光 张明 任志强 陈勇 吴中华. 重型创伤性脑损伤患者去骨瓣减压术后硬膜下积液的危险因素及其预测模型构建与效能评估[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(7): 843-849. |
| [15] |
李扬 郭小伟 朱红鹤 杨广辉 孙宜保 梅伟. 后路经椎弓根椎体椎间盘截骨联合双排纳米仿生骨柱植骨融合内固定治疗Ⅲ期骨质疏松性椎体骨折不愈合伴后凸畸形的疗效[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(7): 850-856. |
|
|
|
|
