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| 关节镜下改良穿刺缝合技术治疗Lafosse Ⅱ、Ⅲ型肩胛下肌撕裂的疗效 |
| 洪紫平 何崇儒 王鹏 |
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摘要 目的 探讨关节镜下改良穿刺缝合技术治疗Lafosse Ⅱ、Ⅲ型肩胛下肌撕裂的疗效。 方法 采用回顾性病例系列研究分析2017年3月至2022年3月上海交通大学医学院附属新华医院收治的46例Lafosse Ⅱ、Ⅲ型肩胛下肌撕裂患者的临床资料，其中男16例，女30例；年龄38~79岁［（61.6±8.5）岁］。患者均接受关节镜下改良穿刺缝合技术治疗。13例患者合并肱二头肌长头腱（LHBT）完全脱位或半脱位，均在关节镜下行LHBT复位处理，其中5例根据术中探查情况同时行喙突成形术，其余8例仅行LHBT复位。比较术前和术后6、12个月及末次随访时视觉模拟评分（VAS）、Constant⁃Murley评分、美国肩肘外科医师协会（ASES）评分、加州大学洛杉矶分校（UCLA）评分及肩关节活动度（主动前屈、主动外旋、主动内旋），并于术后24个月行MRI评估肩胛下肌结构完整性及LHBT稳定性。观察术后并发症情况。 结果 患者均获随访24~29个月［（26.9±1.4）个月］。术后6、12个月及末次随访时，VAS、Constant⁃Murley评分、ASES评分、UCLA评分及肩关节活动度（主动前屈、主动外旋、主动内旋）均较术前改善（P<0.05）。VAS在术后12个月及末次随访时均较术后6个月降低（P<0.05），末次随访时与术后12个月差异无统计学意义（P>0.05）。Constant⁃Murley评分在术后各时间点呈持续升高趋势（P<0.05）。ASES评分和UCLA评分在术后12个月及末次随访时均较术后6个月升高（P<0.05），末次随访时与术后12 个月差异均无统计学意义（P>0.05）。肩关节主动前屈及主动外旋在术后12个月及末次随访时均较术后6个月增加（P<0.05），主动内旋在术后12个月及末次随访时均较术后6个月降低（P<0.05）；末次随访时，上述各项肩关节活动度与术后12个月比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。术后24个月MRI复查显示，1例出现肩胛下肌再撕裂。13例术前合并LHBT完全脱位或半脱位患者中，术后未见再次完全脱位，仅1例残留轻度半脱位。术后未发生切口感染等并发症。 结论 关节镜下改良穿刺缝合技术治疗Lafosse Ⅱ、Ⅲ型肩胛下肌撕裂，可明显缓解疼痛、改善关节功能和活动度，且能较好地保持肩胛下肌结构完整性及LHBT稳定性，并减少再撕裂的可能。
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