|
|
|
| 胫骨骨折相关感染患者血清外泌体miRNA差异分析及miR-365a-5p的诊断价值 |
| 刘晟宇 黄易 王正荣 李翔 王剑雄 秦晓东 胡军 |
|
|
|
|
摘要 目的 分析胫骨骨折相关感染（FRI）患者血清外泌体miRNA差异表达特征，筛选并验证候选miRNA，评价miR-365a-5p对胫骨FRI的辅助诊断价值。 方法 采用回顾性病例对照研究分析2021年11月至2025年11月南京医科大学第一附属医院收治的72例胫骨骨折内固定术后患者的临床资料，其中男40例，女32例；年龄18~75岁［（47.6±15.2）岁］。根据术后是否合并FRI，将患者分为FRI组和非FRI组，每组36例。FRI组均为金黄色葡萄球菌所致延迟期感染，主要接受清创、病灶组织取样及内固定物处理等感染相关治疗；非FRI组按常规骨折术后随访及处理。主要观察时间点为拟行相关手术前24 h 内。分离血清外泌体，并采用透射电镜、纳米颗粒跟踪分析和Western blot法鉴定其形态、粒径分布及标志蛋白表达。2组各选取6例患者行小RNA测序筛选差异表达miRNA，其余各30例患者作为验证队列，采用qRT‑PCR 检测候选miRNA 表达水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价候选miRNA、C‑反应蛋白（CRP）及红细胞沉降率（ESR）诊断胫骨FRI的效能，并以筛选后的miRNA、CRP和ESR构建二元Logistic回归联合诊断模型；采用校准曲线、Hosmer-Lemeshow（H-L）检验及Brier 评分评价模型的拟合优度；采用决策曲线分析（DCA）评价模型的临床净获益。 结果 2组血清样本均成功分离，获得具有典型形态、粒径分布及标志蛋白表达特征的外泌体。小RNA测序结果显示，FRI组与非FRI组血清外泌体中共筛选出22个差异表达miRNA，其中上调16个，下调6个。结合差异表达结果、表达丰度、组内稳定性及qRT-PCR 验证可行性，选取miR-365a-5p、miR-889-3p、miR-130b-3p和miR-27b-5p进入验证。qRT-PCR结果显示，FRI组血清外泌体miR-365a-5p和miR-130b-3p表达水平均高于非FRI组（P<0.05），miR-889-3p和miR-27b-5p表达水平与非FRI组差异均无统计学意义（P>0.05）。ROC分析结果显示，miR-365a-5p诊断胫骨FRI的曲线下面积（AUC）为0.84（95%CI 0.73，0.94，P<0.01），灵敏度为90.0%，特异度为66.7%；miR-130b-3p、CRP和ESR诊断胫骨FRI 的AUC 分别为0.76、0.72 和0.78。miR-365a-5p 联合CRP、ESR模型诊断胫骨FRI的AUC为0.94（95%CI 0.88，1.00，P<0.01），灵敏度为93.3%，特异度为83.3%，诊断效能优于各单一指标。校准曲线提示联合模型预测概率与实际结果一致性较好，H‑L 检验无明显拟合不良（P=0.702），Brier评分为0.12；DCA结果显示，其在阈值概率5%~75%范围内具有更高临床净获益。结论 miR-365a-5p在金黄色葡萄球菌所致延迟期胫骨FRI患者中的表达水平显著升高，对术后胫骨FRI具有较好的辅助诊断价值，与CRP、ESR联合能进一步提高诊断效能，可作为传统炎症指标的补充性分子标志物。
|
|
|
|
| [1] |
. 中文目录[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(6): 1-2. |
| [2] |
. 英文目录[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(6): 3-4. |
| [3] |
曾成 韩渤 张政 李昊 何达. 经皮椎体后凸成形术与非手术治疗对骨质疏松性椎体压缩骨折后再骨折部位及邻近节段影像学参数的影响[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(6): 665-672. |
| [4] |
李奉龙 赵阳 朱以明 鲁谊 姜春岩. 肩盂上倾矫正度对复杂肱骨近端骨折反式肩关节置换术后预后的影响[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(6): 673-679. |
| [5] |
霍妍 贾云洋 米萌 黄强 臧青青 卢帅 鲁雪梅. 阶梯式康复方案在老年肱骨近端骨折患者反式肩关节置换术后康复中的应用效果[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(6): 691-697. |
| [6] |
翁友林 谭华威 李祖涛 蔡昱 王伟 谢福东. 老年股骨转子间骨折患者术后1年内死亡不同风险预测模型的效能比较[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(6): 715-723. |
| [7] |
郑汉龙 郑家俊 吴锴钉 廖星宇 邵宏翊 周一新. 人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者1年内死亡的危险因素分析[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(6): 687-690. |
| [8] |
常步青 范家强 陶友伦 郝云甲 常建超 张述才 郭迪 吕泽祥 张在轶 王爱国. 全内距下关节镜联合跟骨撑开器螺钉内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(6): 730-734. |
| [9] |
杨苑 袁梦聆 王运帷. 三维培养的真皮毛乳头细胞外囊泡对糖尿病小鼠创面愈合的作用及其机制[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(6): 735-746. |
| [10] |
邢琼丹 穆玉明 陈尚珂 姚粝芹 马有财 穆文博. 泛杀素功能化的聚集诱导发光微泡协同声-光动力清除耐甲氧西林金黄色葡萄球菌生物膜的效果[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(6): 747-757. |
| [11] |
蒋键聪 齐兴洪 高国栋 权祯 孙海滨. H型血管内皮细胞-巨噬细胞串扰促进骨折愈合的作用机制研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(6): 758-765. |
| [12] |
李雯 杨坤秋 刘刚 张珂诚. 暂时性腹腔关闭技术在严重腹部创伤救治中应用的研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(6): 766-774. |
| [13] |
赵松川 高延征 冯世庆 梅伟 程黎明 陈建 陈其昕 陈亮 程细高 董健 凡进 方向前 方忠 冯皓宇 关海山 海涌 贺宝荣 贺利军 贺园 惠华 贾帅军 姜为民 等. 骨质疏松性胸腰椎骨折经皮椎体强化术骨水泥渗漏防治指南（2026版）[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(6): 651-664. |
| [14] |
徐明程 孙志坚 费晗 余翔 谭哲伦 马颖宏 高士翔 朱诗宇 王鑫鹏 李庭. 老年髋部骨折伴2型糖尿病患者围术期感染的危险因素及其预测效能[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(6): 680-686. |
| [15] |
盛文博 汪维 胡洪奎 余翔 陈帆成 李小凯 张俊 陆海健 马伟巍 禹宝庆 敖荣广. 骨科专科医师主导的骨折联络服务在老年骨质疏松性桡骨远端骨折治疗中的应用效果[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(6): 708-714. |
|
|
|
|
