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摘要 目的 探讨基于保护动机理论（PMT）的四阶梯康复训练干预方案在老年髋部骨折患者中的应用效果。方法 采用回顾性队列研究分析2022年12月至2023年12月中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院收治的120例老年髋部骨折患者的临床资料，其中男46例，女74例；年龄60~96岁［（70.4±7.6）岁］。手术方式：切开复位内固定术45例，髋关节置换术75例。60例接受常规护理（常规护理组）；60例在常规护理基础上，实施基于PMT的四阶梯康复训练干预方案护理组（四阶梯康复训练组）。比较2组术前、术后首次下床时和术后1、3个月及末次随访时修订版跌倒效能量表（MFES）评分、Harris髋关节功能量表（HHS）评分和一般自我效能感量表（GSES）评分。结果 患者均获随访6个月。术前、术后首次下床时和术后1、3个月及末次随访时，2组MFES评分、HHS评分、GSES评分存在组间、时间及交互效应（P<0.05）。简单效应分析结果显示，术前2组MFES评分差异无统计学意义（P>0.05），而术后首次下床时和术后1、3个月及末次随访时，四阶梯康复训练组MFES评分分别为（39.3±6.9）分、（62.4±10.2）分、（81.9±9.4）分、（95.2±13.5）分，均高于常规护理组的（32.2±7.5）分、（51.3±8.8）分、（67.4±8.9）分、（81.8±14.8）分（P<0.01）。术前、术后首次下床时，2组HHS评分差异均无统计学意义（P>0.05），而术后1、3个月及末次随访时，四阶梯康复训练组HHS评分分别为（73.3±7.9）分、（83.4±6.1）分、（86.3±4.4）分，均高于常规护理组的（64.6±6.1）分、（78.3±5.6）分、（84.0±6.3）分（P<0.05）。术前和末次随访时，2组GSES评分差异均无统计学意义（P>0.05），而术后首次下床时及术后1、3个月，四阶梯康复训练组GSES评分分别为（28.6±5.2）分、（34.2±3.2）分、（35.9±2.4）分，均高于常规护理组的（26.4±4.8）分、（30.0±4.3）分、（34.9±2.7）分（P<0.05）。术后首次下床时和术后1、3个月及末次随访时，2组内MFES评分、HHS评分均高于术前，且均随时间延长逐步升高（P<0.05）。术后首次下床时及术后1、3个月，四阶梯康复训练组GSES评分均高于术前，且均随时间延长逐步升高（P<0.05），而末次随访时较术后3个月差异无统计学意义（P>0.05）。术后首次下床时，常规护理组GSES评分较术前差异无统计学意义（P>0.05），而术后1、3个月及末次随访时，GSES评分均高于术前，且均随时间延长逐步升高（P<0.05）。结论 对于老年髋部骨折患者，与常规护理比较，基于PMT的四阶梯康复训练干预方案能够减轻术后跌倒恐惧、促进髋关节功能恢复，并提高自我效能感。
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