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| 多模式数智化术前规划与CT术前规划辅助切开复位内固定治疗后Pilon骨折的疗效比较 |
| 郭上 张书滔 古峰 吴天一 陈亦轩 唐明杰 王挺 徐佩君 王磊 李文逍 马昕 施忠民 |
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摘要 目的 比较多模式数智化术前规划与CT术前规划辅助切开复位内固定治疗后Pilon骨折的疗效。方法 采用回顾性队列研究分析2023年1月至2024年7月上海交通大学医学院附属第六人民医院收治的56 例后Pilon 骨折患者的临床资料，其中男32 例，女24 例；年龄21~68 岁［（48.3±12.6）岁］。骨折Klammer分型：Ⅰ型26例，Ⅱ型14例，Ⅲ型16例。均采用切开复位内固定治疗，其中28例采用多模式数智化术前规划（人工智能图像处理-3D数字化手术规划-3D打印模型和置钉导板）辅助治疗（数智规划组），28例采用CT术前规划辅助治疗（CT规划组）。比较2组手术时长、术中透视次数、切口长度、术中出血量，末次随访时关节面台阶误差、踝穴高度宽度、踝穴冠状角，术前和术后6周、3个月、6个月及末次随访时视觉模拟评分（VAS），术后6周、3个月、6个月及末次随访时美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分，术后并发症发生率。结果 患者均获随访12~18个月［（15.3±1.5）个月］。数智规划组手术时长为（94.0±13.2） min，术中透视次数为（3.8±0.4）次，短于或少于CT规划组的（122.0±19.8）min、（9.5±1.2）次（P<0.01）。2组切口长度、术中出血量差异均无统计学意义（P>0.05）。末次随访时，2组关节面台阶误差、踝穴高度宽度、踝穴冠状角差异均无统计学意义（P>0.05）。术前2组VAS差异无统计学意义（P>0.05）；术后6周、3个月、6个月，数智规划组VAS分别为（2.1±0.8）分、（1.5±0.6）分、（1.1±0.5）分，均低于CT 规划组的（3.5±1.1）分、（2.2±0.7）分、（1.6±0.6）分（P<0.01）；末次随访时，2组VAS差异无统计学意义（P>0.05）。术后6周、3个月，数智规划组AOFAS踝-后足评分分别为（78.2±6.5）分、（84.5±7.1）分，均高于CT规划组的（70.5±6.1）分、（80.3±6.8）分（P<0.05）；术后6个月及末次随访时，2组AOFAS踝‑后足评分差异均无统计学意义（P>0.05）。2组术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与CT术前规划辅助相比，多模式数智化术前规划辅助切开复位内固定治疗后Pilon骨折具有手术时长短、术中透视次数少、复位效果维持、疼痛减轻且踝关节功能恢复好的优势。
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