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| 吻合单根带自制裂口的弓上动脉再植治疗指尖离断伤的效果 |
| 江起庭 姚翔 何兵 邱福平 徐士刚 张磊 王斌 |
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摘要 指尖离断伤是甲根以远部分指体特殊性离断，严重影响手指外观并造成患者手部功能丧失及心理创伤。随着超级显微外科技术的发展，吻合0.1~0.3 mm微小血管的能力得以具备，使得吻合弓上动脉再植指尖已成可能。但在指尖再植中往往无可供吻合静脉，无法建立有效血液回流，会造成再植指体坏死。目前治疗方法有残端闭合缝合、断指原位缝合、吻合单根弓上动脉加术后体外放血、吻合单根弓上动脉加吻合静脉、指尖静脉动脉化再植、吻合2根弓上动脉加术后体外放血等，但均存在指体坏死、萎缩及体外放血等诸多并发症。笔者在吻合单根弓上动脉基础上进行改良，在远端管壁上自制0.1 mm细微纵向裂口，如同活动性双向阀门，阀门开放时窃血，阀门关闭时回流血液。这种活动性双向阀门使得再植指尖的血循环保持平衡，提高再植指尖成活率，术后无须体外放血。但目前国内外尚未见此方法治疗指尖离断伤的报道。笔者采用回顾性病例系列研究分析2022年6月至2024年4月南京江北医院收治的24例指尖离断伤患者的临床资料，探讨此方法治疗指尖离断伤的可行性及临床疗效，为此类患者治疗方式的选择提供参考。
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