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| O形臂导航辅助与徒手Ⅰ期后路截骨术治疗陈旧性胸腰椎骨折合并后凸畸形的疗效 |
| 姜文涛 梅伟 邵哲 郭润栋 苏锴 张振辉 刘沛霖 王龙 潘强强 王庆德 |
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摘要 目的 比较O形臂导航辅助与徒手Ⅰ期后路截骨术（PVCR）治疗陈旧性胸腰椎骨折合并后凸畸形（OTLFKD）的疗效。方法 采用回顾性队列研究分析2021年1月至2024年3月郑州市骨科医院收治的42例OTLFKD患者的临床资料，其中男15例，女27例；年龄41~69岁［（54.5±6.5）岁］。损伤节段：T11 9例，T12 17例，L1 13例，L2 3例。22例采用O形臂导航辅助Ⅰ期PVCR治疗（导航辅助截骨组），20例采用徒手Ⅰ期PVCR治疗（徒手截骨组）。比较2组手术总时长、术中出血量、椎弓根螺钉置钉准确率；术前和术后2周、6个月及末次随访时视觉模拟评分（VAS）、腰椎日本骨科学会（JOA）评分、伤椎局部Cobb角，以及末次随访时较术后2周伤椎局部Cobb角丢失情况；术后并发症发生率。结果 患者均获随访12~26个月［（17.5±3.8）个月］。导航辅助截骨组手术总时长及术中出血量分别为（210.7±16.3）min、（831.8±114.0）ml，均短于或少于徒手截骨组的（234.2±17.5）min、（977.5±132.3）ml（P<0.01）。导航辅助截骨组椎弓根螺钉置钉准确率为95.5%（212/222），高于徒手截骨组的84.0%（168/200）（P<0.01）。术前和术后2周、6个月及末次随访时，2组VAS、腰椎JOA评分差异均无统计学意义（P>0.05）。术后2周、6个月及末次随访时，2组VAS、腰椎JOA评分均较术前改善（P<0.05）。术后6个月及末次随访时，2组VAS、腰椎JOA评分均较术后2周改善（P<0.05）；2组术后6个月与末次随访时VAS 差异均无统计学意义（P>0.05），末次随访时腰椎JOA 评分均较术后6 个月进一步改善（P<0.05）。术前和术后2周、6个月及末次随访时，2组伤椎局部Cobb角评分差异均无统计学意义（P>0.05）。术后2周、术后6个月及末次随访时，2组伤椎局部Cobb角均较术前改善（P<0.05）。术后6个月及末次随访时，2组伤椎局部Cobb角均较术后2周丢失（P<0.05），末次随访时均较术后6个月进一步丢失（P<0.05）。末次随访时，导航辅助截骨组较术后2周伤椎局部Cobb角丢失1.0°~3.8°［1.6（1.4，1.9）°］，小于徒手截骨组的1.0°~6.0°［2.0（1.6，2.3）°］（P<0.05）。2组术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与徒手Ⅰ期PVCR相比，O形臂导航辅助Ⅰ期PVCR治疗OTLFKD可减轻手术创伤、提高置钉准确率、更好维持矫形效果。
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