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| 3D打印辅助自体肋软骨移植治疗Hepple Ⅴ型距骨骨软骨损伤的早期疗效 |
| 王嘉正 韩艳 郭英 杨建义 陈亦轩 李亚民 傅绍菱 王诚 张书滔 古峰 马昕 施忠民 |
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摘要 目的 探讨3D打印辅助自体肋软骨移植（ACT）治疗Hepple Ⅴ型距骨骨软骨损伤（OLT）的早期疗效。方法 采用回顾性病例系列研究分析2020年2月至2022年2月上海交通大学医学院附属第六人民医院收治的27例（27踝）Hepple Ⅴ型OLT患者的临床资料，其中男15例，女12例；年龄24～72岁［（50.3±12.6）岁］。均采用3D打印辅助ACT治疗。记录手术时长及术中出血量；比较术前和术后6、12 个月及末次随访时足踝能力评估日常生活活动量表（FAAM-ADL）评分和运动量表（FAAM-Sp）评分、欧洲生活质量视觉模拟评分（EQ VAS），以及术后12个月及末次随访时踝关节软骨修复组织MRI观察评价系统2.0（MOCART 2.0）评分；统计术后并发症发生率。结果 患者均获随访19～23个月［（21.5±3.7）个月］。手术时长为65～90 min［（78.2±7.0）min］，术中出血量为50～105 ml［（79.1±13.6）ml］。术后6、12个月及末次随访时，FAAM-ADL评分分别为（72.6±5.3）分、（87.5±8.8）分和（87.7±6.8）分，均高于术前的（41.1±6.0）分（P<0.05），术后12个月及末次随访时均较术后6个月进一步提高（P<0.05），术后12个月与末次随访时差异无统计学意义（P>0.05）；FAAM-Sp评分分别为（62.2±9.1）分、（87.0±7.0）分和（87.2±7.4）分，均高于术前的（38.5±7.6）分（P<0.05），术后12个月及末次随访时均较术后6 个月进一步提高（P<0.05），术后12 个月与末次随访时差异无统计学意义（P>0.05）；EQ VAS分别为（72.8±5.2）分、（90.2±3.8）分和（90.7±3.3）分，均高于术前的（44.8±2.9）分（P<0.05），术后12个月及末次随访时均较术后6个月进一步提高（P<0.05），术后12个月与末次随访时差异无统计学意义（P>0.05）。末次随访时，踝关节MOCART 2.0评分为85.0（80.0，90.0）分，高于术后12个月的85.0（85.0，90.0）分（P<0.05）。1例患者（4%）术后出现踝关节僵硬，功能锻炼2个月后痊愈。其余患者术后未出现并发症。结论 3D打印辅助ACT治疗Hepple Ⅴ型OLT具有手术创伤小、早期踝关节功能恢复与软骨修复效果好、并发症少的优势。
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