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| 全程可视化系统辅助与徒手椎弓根螺钉内固定治疗无神经症状型胸腰椎爆裂骨折的疗效比较 |
| 姜文涛 梅伟 潘强强 邵哲 刘沛霖 张振辉 苏锴 康永生 王庆德 |
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摘要 目的 比较全程可视化系统辅助与徒手椎弓根螺钉内固定治疗无神经症状型胸腰椎爆裂骨折（TLBF）的疗效。
方法 采用回顾性队列研究分析2020年12月至2022年10月郑州市骨科医院治疗的 64例无神经症状型 TLBF患者的临床资料，其中男 41例，女 23例；年龄 23~52岁［（42. 1±6. 6）岁］。损伤椎体：T 11 26例，T 12 17例，L 1 12例，L 2 9例。手术均经Wiltse入路，其中31例采用全程可视化系统辅助椎弓根螺钉内固定治疗（可视化置钉组），33例采用徒手椎弓根螺钉内固定治疗（徒手置钉组）。比较2组手术时长、单枚螺钉置入时长、术中总辐射量、术中出血量、住院总时长；椎弓根螺钉置钉准确率和椎弓根皮质骨穿透率；术前和术后1周、3个月及末次随访时伤椎后凸Cobb角和腰部视觉模拟评分（VAS）；术后并发症发生率。
结果 患者均获随访10~33个月［（17. 5±4. 8）个月］。可视化置钉组手术时长为（106. 9±11. 8）min，短于传统组的（121. 3±11. 4）min（P<0. 01）；可视化置钉组单枚螺钉置入时长为（9. 1±1. 0）min，短于徒手置钉组的（11. 7±1. 5）min（P<0. 01）；可视化置钉组术中总辐射量为（10. 4±2. 4）mGy，低于徒手置钉组的（51. 8±7. 2）mGy（P<0. 01）；2组术中出血量及住院总时长差异均无统计学意义（P>0. 05）。可视化置钉组椎弓根螺钉置钉准确率为96. 6%（197/204），高于徒手置钉组的89. 3%（191/214）（P<0. 01）。术后1周、3个月及末次随访时，2组内Cobb角和VAS均较术前逐渐改善（P<0. 05）。2组间各时间点Cobb角和VAS差异均无统计学意义（P>0. 05）。可视化置钉组1例术后4 d切口感染，应用抗生素后痊愈；徒手置钉组1例术后2 d出现神经根刺激症状，进行翻修，术后7 d神经根刺激症状消失。术后2组并发症发生率差异无统计学意义（P>0. 05）。随访期
间，2组患者均未发生断钉、内固定松动、矫正丢失等情况。
结论 与徒手椎弓根螺钉内固定相比，全程可视化系统辅助椎弓根螺钉内固定治疗无神经症状型TLBF，能缩短手术时长和置钉时长、减少辐射量、提高椎弓根置钉准确率，是一种安全有效的辅助置钉方法。
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