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摘要 目的 探讨影响成年急性创伤性休克患者的预后因素。 方法 采用回顾性队列研究分析2013年7月至2021年9月聊城市第二人民医院收住ICU的122例成年急性创伤性休克患者的临床资料，其中男90 例，女32 例；年龄18~83 岁［（49. 8±16. 9）岁］。损伤严重度评分（ISS）为14~50 分［（28. 6±6. 3）分］。根据患者预后情况分为预后良好组（48例）和预后不良组（74例）。比较两组性别、年龄及急诊入院时的白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）、D⁃二聚体、乳酸、ISS和休克指数（SI）。采用单因素逐步回归分析及多因素Logistic回归分析确定影响预后的因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析对影响预后的因素进行预测价值的评价，计算曲线下面积（AUC）、灵敏度、特异度和最佳预测临界值，并对预后有影响的因素进行分层分析。 结果 两组性别、血小板计数、D⁃二聚体、ISS和SI差异无统计学意义（P 均>0. 05）；预后不良组年龄、淋巴细胞计数和乳酸水平高于预后良好组，而白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR和PLR低于预后良好组（P 均<0. 01）。单因素逐步回归分析结果显示，年龄和NLR与急性创伤性休克患者预后有一定相关性（P 均<0. 01），而性别、白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、PLR、D⁃二聚体、乳酸、ISS和SI与患者预后无明显相关性（P 均>0. 05）。多因素Logistic回归分析结果表明，年龄（OR=0. 96，95%CI 0. 93~0. 98）和NLR（OR=1. 19，95%CI 1. 10~1. 29）是急性创伤性休克患者预后的影响因素。ROC 曲线分析结果显示，年龄的AUC 为0. 32（95%CI 0. 22~0. 41，P<0. 01），最佳预测临界值为48. 5岁（敏感度68. 9%，特异度64.6%）；NLR的AUC为0. 79（95%CI 0. 71~0. 90，P<0. 01），最佳预测临界值为6. 51（敏感度77. 1%，特异度71. 6%）。分层分析结果显示, 随着年龄的增长，预后不良组所占比例逐渐升高（P<0. 01）；随着NLR水平的升高，预后不良组所占比例明显下降（P<0. 01）。 结论 年龄和急诊入院时NLR水平可以预测成年急性创伤性休克患者的预后，且最佳预测临界值分别为48. 5岁、0. 79。另外，高龄和较低水平NLR的急性创伤性休克患者预后较差。
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