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摘要 目的 探讨关节镜下髓心减压术联合富血小板血浆（PRP）治疗距骨骨髓水肿的疗效。 方法 采用回顾性病例系列研究分析2018年1月至2020年7月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的17例距骨骨髓水肿患者的临床资料，其中男11例，女6例；年龄15~56岁［（45. 7±4. 3）岁］。均采用关节镜下髓心减压术联合PRP治疗。记录手术时间，观察伤口愈合情况。比较术前、术后6，12个月使用MRI测量的距骨骨髓水肿最大面积，踝关节活动度（ROM）。术前、术后6，12个月采用视觉模拟评分（VAS）及美国足踝外科协会（AOFAS）踝‑后足评分评估疼痛情况及踝关节功能。观察并发症情况。 结果 患者均获随访12~41个月［（16. 7±2. 1）个月］。手术时间为45. 2~68. 5 min［（53. 4±12. 4）min］。伤口均Ⅰ期愈合。骨髓水肿最大面积由术前（28. 2±6. 9)mm2 减小至术后6，12个月的（16. 3±5. 7)mm2、(7. 1±1. 7)mm2（P 均<0. 01）；踝关节ROM由术前（52. 2±8. 9)°增加至术后6，12个月的（72. 3±3. 1)°、(83. 1±2. 8)°（P 均<0.01）；VAS由术前（8. 2±0. 6）分减少至术后6，12个月的（6. 5±0. 4）分、(3. 1±0. 8）分（P 均<0. 01）；AOFAS踝‑后足评分由术前（32. 4±4. 8）分增加至术后6，12个月的（54. 4±6. 5）分、（88. 7±4. 3）分（P 均<0. 01）。与术后6 个月比较，术后12 个月骨髓水肿最大面积、踝关节ROM、VAS及AOFAS踝-后足评分差异有统计学意义（P 均<0. 01）。1例患者术后出现局部皮肤麻木，行营养神经治疗后好转。 结论 关节镜下髓心减压术联合PRP治疗距骨骨髓水肿能有效减少骨髓水肿范围、提升踝关节活动度、缓解疼痛、改善踝关节功能，术后并发症较少，具有良好的近期临床疗效。
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