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摘要 目的 探讨多学科协作（MDT）模式在糖尿病伴下肢创伤后慢性溃疡围术期护理的效果。 方法 采用回顾性病例对照研究分析2015年1月至2019年12月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的122例糖尿病伴下肢创伤后慢性溃疡患者临床资料，其中男58例，女64例；年龄40～76岁［（56. 0 ± 4. 7）岁］。创面部位：足跟部10例，外踝部12例，足趾22例，小腿59例，大腿19例。60例患者接受MDT模式护理（协作护理组），62例患者接受传统护理（传统护理组）。比较两组术后1，3 d及出院当天视觉模拟评分（VAS）及空腹血糖、护理后的心理状态评分［焦虑自评量表（SAS）评分及抑郁自评量表（SDS）评分］、术后2周及1个月创面面积及深度、术后1个月内空腹血糖、术后1个月再次入院时截肢率、再次清创发生率及直接缝合率。 结果 患者均获随访0. 5～3个月［（1. 2 ± 0. 7）个月］。协作护理组术后1 d、3 d、出院当天观察组VAS分别为1. 0（1. 0，2. 0）分、1. 0（0. 0，1. 0）分、1. 0（0. 0，1. 0）分，低于传统护理组的2. 0（2. 0，2. 3）分、2. 0（2. 0，2. 0）分、1. 0（1. 0，2. 0）分（P < 0. 05）。协作护理组术后1 d、3 d、出院当天空腹血糖为（7. 2 ± 0. 8）mmol/L、（6. 9 ± 0. 8）mmol/L、（6. 9 ± 0. 7）mmol/L，低于传统护理组的（7. 8 ±0. 8）mmol/L、（7. 8 ± 0. 8）mmol/L、（7. 7 ± 0. 9）mmol/L（P < 0. 05）。协作护理组护理后SAS评分和SDS评分
分别为（8. 4 ± 0. 8）分和（11. 2 ± 1. 0）分，传统护理组为（8. 7 ± 0. 7）分和（12. 3 ± 1. 0）分（P < 0. 05）。协作护理组术后2周创面面积及深度为（29. 4 ± 3. 9）cm2、（1. 4 ± 0. 4）cm，低于传统护理组的（33. 3 ± 3. 6）cm2、（1. 5 ± 0. 5）cm（P < 0. 05）；术后1个月创面面积、深度为（24. 5 ± 3. 8）cm2、（0. 9 ± 0. 4）cm，低于传统护理组的（30. 6 ± 4. 8）cm2、（1. 2 ± 0. 5）cm（P < 0. 05）。协作护理组术后1个月内空腹血糖均明显低于传统护理组（P < 0. 05）。所有患者术后1个月再次入院时，协作护理组截肢率为5%（3/60），需要再次清创发生率为7%（4/60），明显低于传统护理组的18%（11/62）及22%（13/62）（P < 0. 05）。协作护理组直接修复缝合率为88%（53/60），明显高于传统护理组的61%（38/62）（P < 0. 05）。 结论 对于糖尿病伴下肢创
伤后慢性溃疡，MDT模式较传统护理在缓解疼痛、控制血糖，改善心理状态、促进创面愈合、降低截肢率及再次清创发生率等方面有显著优势。
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