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摘要 目的 探讨诊断骨科患者围术期并发静脉血栓栓塞症（VTE）相关指标变化及其准确性。 方法 采用回顾性病例对照研究分析2015年1月至2019年9月重庆市合川区人民医院收治的109 例初次行人工全髋关节置换术（THA）、人工全膝关节置换术（TKA）或股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定围术期患者临床资料，其中男55例，女54例；年龄18～76岁［（46. 3 ± 11. 2）岁］。股骨头坏死和股骨颈骨折行单侧THA 治疗54例，骨性关节炎行单侧TKA 治疗36例，股骨近端骨折行
PFNA治疗19例。47例确诊VTE（VTE组），62例未发生VTE（非VTE组）。所有患者入院时、术后1，3，5，7 d 采集静脉血，比较两组血浆D－二聚体、血清白细胞介素（IL）－18 和血管内皮生长因子（VEGF）水平。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析上述指标对VTE诊断的准确性。 结果 两组入院时各项指标均低于术后各时相点，术后各项指标差异均有统计学意义（P < 0. 05或0. 01）。与非VTE组比较，VTE组术后各时相点D-二聚体、IL-18和VEGF水平均明显升高（P < 0. 05或0. 01）。D－二聚体的ROC曲线下面积（AUC）为0. 839，95%CI 0. 729～0. 887，此时最佳截断值为5. 5 μg/ml，灵敏度、特异度分别为87. 0%、79. 0%，约登指数为0. 670；IL－18 的AUC 为0. 817，95%CI 0. 719～0. 857，此时最佳截断值为293. 5 pg/ml，灵敏度、特异度分别为67. 0%、87. 1%，约登指数为0. 457；VEGF的AUC为0. 837，95%CI 0. 784～0. 918，此时最佳截断值为510. 8 pg/ml，灵敏度、特异度分别为81. 0%、79. 0%，约登指数为0. 583。联合D-二聚体、IL-18 和VEGF 的AUC 为0. 870，95%CI 0. 747~0. 992，灵敏度、特异度分别为87. 2%、83. 4%，约登指数为0. 606。 结论 对于骨科围术期患者
VTE的诊断，血清VEGF有一定的准确性，血清IL-18则准确性不高，但可通过联合检测血浆D-二聚体、IL-18和VEGF，提高对VTE诊断的准确性。
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