改良胫后肌移位术治疗腓总神经损伤后足下垂及内翻畸形
杨勇1 李忠哲1 陶莉2 李莹3 黄行健1 李斌1 李峰1 孙丽颖1 武竞衡1
1 北京积水潭医院手外科 100035； 2 北京积水潭医院康复科 100035； 3 北京积水潭医院足踝外科 100035
Modified posterior tibialis muscle transfer for treatment of foot drop and varus deformity after common peroneal nerve injury
Yang Yong, Li Zhongzhe, Tao Li, Li Ying, Huang Xingjian, Li Bin, Li Feng, Sun Liying,Wu Jingheng.
摘要 目的 探讨改良胫后肌移位术治疗腓总神经损伤所致足下垂及内翻畸形的早期疗效。 方法 采用回顾性病例系列研究分析2017年12月至2019年10月北京积水潭医院收治的6例腓总神经麻痹性足下垂及内翻患者的临床资料，其中男4例，女2例；年龄33~48岁［（39.5±6.0）岁］。左侧4例，右侧2例。患者均行胫后肌移位术，通过异体肌腱移植，将胫后肌止点重建于第四跖骨，纠正足下垂及内翻畸形。比较术前和末次随访时踝关节主动背屈和跖屈的活动度、足内翻和外翻的活动度；60°/s角速度时，踝关节背屈和跖屈的等速力矩峰值、足部冠状面内翻和外翻的等速力矩峰值。末次随访时观察足部的影像学Meary角、跟骨投照角及第四跖骨直径。术前和末次随访时采用美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分评价踝关节功能。 结果 患者均获随访6～17个月［10（6，15）个月］。末次随访时，踝关节主动背屈为6（0,10）°，足外翻为3（0,5）°，较术前［-31（-33，-28）°、-10（-12，-8）°］均显著改善（P<0.05）；60°/s角速度的等速力矩峰值，踝关节背屈力矩［（7.7±0.8）Nm］、足外翻力矩［（7.2±0.7）Nm］较术前［（0.0±0.0）Nm、（2.1±0.6）Nm］均显著提高（P<0.01）。影像学检查未见获得性扁平足畸形和第四跖骨止点处形变。AOFAS踝-后足评分由术前的50~73分［（61.3±8.4）分］提高至末次随访时的75~97分［（86.8±7.2）分］（P＜0.01）。 结论 改良胫后肌移位术治疗腓总神经损伤后足下垂及内翻畸形，能够增加踝关节背屈和外翻的力矩，改善踝关节活动度，促进踝关节功能恢复。
关键词 ：
腓神经 ,
移植 ,
异种 ,
足下垂
Key words ：
Peroneal nerve
Transplantation, heterologous
Foot drop
基金资助: 北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养计划（2015-3-036）
通讯作者:
杨勇， Email：0414yang@sina.com， 电话：13699119076
引用本文:
杨勇 李忠哲 陶莉 李莹 黄行健 李斌 李峰 孙丽颖 武竞衡. 改良胫后肌移位术治疗腓总神经损伤后足下垂及内翻畸形[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(1): 44-49.
Yang Yong, Li Zhongzhe, Tao Li, Li Ying, Huang Xingjian, Li Bin, Li Feng, Sun Liying,Wu Jingheng.. Modified posterior tibialis muscle transfer for treatment of foot drop and varus deformity after common peroneal nerve injury. CHINESE JOURNAL OF TRAUMA, 2021, 37(1): 44-49.
链接本文:
http://manu24.magtech.com.cn/jweb_zgcszz/CN/10.3760/cma.j.cn501098-20200916-00603 或 http://manu24.magtech.com.cn/jweb_zgcszz/CN/Y2021/V37/I1/44
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