急性等容血液稀释联合术中血液回收对脊柱骨折患者术中血液保护的效果
邵长会1，2 张董瑜1，2 冯琪1，2 黄维艳2 欧珊2
1 成都中医药大学附属医院麻醉科 610075； 2 成都市第一人民医院麻醉科 610041
Effect of acute normovolemic hemodilution combined with intraoperative blood salvage in blood conservation during surgery for spine fracture
Shao Changhui, Zhang Dongyu, Feng Qi, Huang Weiyan, Ou Shan.
摘要 目的 探讨急性等容血液稀释（ANH）联合术中血液回收（IBS）对脊柱骨折手术患者术中血液保护的效果。 方法 采用回顾性病例对照研究分析2016年1月至2019年10月成都市第一人民医院收治的111例胸腰椎骨折患者临床资料，其中男61例，女50例；年龄27~64岁［（44.6±8.3）岁］。损伤节段：T11~L1 30例，T10 ~L1 45例，T11 ~L2 30例，L1 ~L3 6例。患者均行后路减压椎弓根螺钉固定术治疗。37例应用ANH进行血液保护（A组），37例应用IBS进行血液保护（B组），37例应用ANH联合IBS进行血液保护（C组）。记录A组和C组放血前（T0 ）、放血后10 min（T1 ）、自体血回输前（T2 ）、回输血结束后30 min（T3 ）4个时相点平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）；B组于麻醉诱导后10 min（T0 ）、手术开始前（T1 ）、自体血回输前（T2 ）及回输血结束30 min后（T3 ）记录检测相同指标。比较三组术中失血量、异体红细胞输注量及输注率、新鲜冰冻血浆输注量及输注率、术后感染发生率及住院时间。 结果 T0 时，三组MAP、CVP、HR差异无统计学意义（P＞0.05）；T1 时，A、C组MAP较B组降低（P＜0.05）；T2 时，三组CVP较T0 时降低（P＜0.05）。T1 和T2 时，A、C组Hb、Hct较B组降低（P＜0.05）；T2 和T3 时，三组Hb、Hct较T0时降低（P＜0.05）。T2 和T3 时，三组PT、AAPT较T0 时延长（P＜0.05），尚在正常范围内；T3 时，A、C组PT、APTT低于B组（P＜0.05）。三组术中失血量差异均无统计学意义［(935.4±226.8)ml∶（1037.8±270.1）ml ∶（1 003.5±198.7）ml］（P＞0.05）。C组红细胞输注量为（275.0±95.7）ml，显著低于A组［（450.0±119.5）ml］和B组［（487.5±127.5）ml］（P＜0.05）；三组红细胞输注率差异均无统计学意义［19%（7/37） ∶22%（8/37） ∶11%（4/37）］（P＞0.05）；三组新鲜冰冻血浆输注量［（233.3±60.6）ml∶（282.9±81.0）ml ∶（216.7±76.4）ml］及输注率［14%（5/77）∶19%（7/37） ∶8%（3/37）］差异均无统计学意义（P＞0.05）。三组术后感染发生率［5%（2/37） ∶8%（3/37） ∶8%（3/37）］及住院时间［（10.9±2.7）d ∶（12.0±3.1）d〖DK〗 ∶（11.0±2.2）d］差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论 对脊柱骨折手术患者而言，ANH联合IBS可以减少术中异体输血需求，对血流动力学、凝血功能无不良影响，可以安全应用于临床。
关键词 ：
脊柱骨折 ,
血液稀释 ,
血液回收
基金资助: 成都中医药大学2018年第二批医院专项课题（YYZX20180058）
通讯作者:
欧珊， Email：313577313@qq.com， 电话：13981845049
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