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摘要 目的 比较全踝关节镜下缝线增强修补术和肌腱重建术治疗前距腓韧带（ATFL）残端质量不佳的慢性踝关节不稳定的疗效。 方法 采用回顾性队列研究分析2018年1月至2020年8月复旦大学附属华山医院收治的37例慢性踝关节不稳定患者的临床资料，其中男34例（34踝），女3例（3踝）；年龄18~57岁［（32. 2±7. 2）岁］。受伤至手术时间为3~360个月［48（12，120）个月］。均行全踝关节镜下踝关节稳定手术治疗，其中19例行缝线增强修补术（增强修补组），18例行传统自/异体肌腱重建术（肌腱重建组）。记录两组术中所见ATFL损伤程度和关节内病变（骨赘、游离体、软骨损伤）。比较两组术前、末次随访时Karlsson评分和Tegner评分，以及术后完成部分负重/恢复正常行走/重返运动例数及其所需时间。观察术后并发症情况。 结果 患者均获随访12~32个月［21（16，28）个月］。两组术中所见ATFL 损伤程度和关节内病变（骨赘、游离体、软骨损伤）差异无统计学意义（P 均>0. 05）。末次随访时增强修补组与肌腱重建组Karlsson评分分别为95. 0（90. 0，98. 5）分、95. 0（87. 8，99. 3）分，较术前的65. 0（51. 0，75. 0）分、65. 0（53. 3，78. 0）分明显提高；Tegner评分分别为5. 0（3. 5，6. 0）分、5. 0（3. 3，6. 0）分，较术前的3. 0（2. 0，4. 0）分、2. 5（1. 3，4. 0）分明显提高（P 均<0. 01）。两组间Karlsson评分和Tegner评分差异无统计学意义（P 均>0. 05）。增强修补组与肌腱重建组术后均完成部分负重，时间分别为3. 0（2. 0，4. 0）周和4. 0（3. 5，6. 0）周；两组患者术后均恢复正常行走，时间分别为8. 0（6. 0，9. 0）周和8. 0（5. 5，12. 0）周；增强修补组与肌腱重建组术后分别有13 例（63%）和13 例（72%）成功重返运动，重返运动时间分别为6. 0（3. 5，8. 0）个月和6. 0（4. 5，12. 0）个月。两组间以上指标比较，差异无统计学意义（P 均>0. 05），但增强修补组相比肌腱重建组具有更快完成部分负重的趋势。增强修补组术后运动时存在不稳感1 例［5%（1/19）］，肌腱重建组发生1 例［6%（1/18）］（P>0. 05）；增强修补组无一例发生踝关节活动度受限，肌腱重建组发生1例［6%（1/18）］（P>0. 05）。 结论 全踝关节镜下缝线增强修补术与肌腱重建术治疗ATFL残端质量不佳的慢性踝关节不稳定，均可提高患者术后短期的足踝功能和活动水平，且前者具有操作简便、无须使用移植物等优势。
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